Тест Xpert MTB/RIF в диагностике туберкулёза лёгких у детей в учреждении третичного уровня медицинской помощи в Южной Индии

Тест Xpert MTB/RIF рекомендован для диагностики туберкулёза (ТБ) у детей. Мы оценили эффективность Xpert MTB/RIF в диагностике туберкулёза лёгких у детей и изучили характеристики детей, влияющие на вероятность положительного результата теста. В проспективное исследование, проводившееся в 2013–2019 годах, включали детей младше 15 лет с симптомами, указывающими на возможный туберкулёз лёгких. Для исследования методом люминесцентной микроскопии, с помощью Xpert MTB/RIF и посева [в автоматизированной системе обнаружения роста микобактерий (MGIT) или на среде Лёвенштейна—Йенсена (LJ)] собирали по два образца мокроты или утреннего желудочного аспирата. Диагностическую эффективность Xpert MTB/RIF оценивали, используя положительный результат посева в системе LJ и/или MGIT в качестве эталонного стандарта. Рассчитывали чувствительность и специфичность с 95% доверительным интервалом (ДИ). Проводили стратифицированный анализ; статистически значимым считали значение p < 0,05. Из 1727 включённых детей в анализ вошли 1674 (97%) с полными результатами исследования хотя бы одного образца мокроты или желудочного аспирата. Чувствительность Xpert MTB/RIF составила 68,5% для мокроты и 53,6% для желудочного аспирата, а специфичность — 99% для обоих типов образцов. При сравнении с микроскопией чувствительность Xpert MTB/RIF составила 68,5% против 33,7% (p < 0,001) для мокроты и 53,6% против 14,5% (p < 0,001) для желудочного аспирата. При использовании решения о лечении в качестве эталонного стандарта чувствительность Xpert MTB/RIF составила 23,9%. На вероятность положительного результата Xpert MTB/RIF статистически значимо влияли пол, возраст, нутритивный статус, патологические изменения на рентгенограмме органов грудной клетки, статус инфицирования туберкулёзом и симптомы, указывающие на туберкулёз. Применение Xpert MTB/RIF в качестве первичного теста по сравнению с микроскопией повышает эффективность диагностики туберкулёза лёгких у детей, однако его чувствительность остаётся недостаточной. У детей необходимы новые диагностические методы с более высокой чувствительностью.