Картирование когнитивных искажений при принятии решений междисциплинарными консилиумами по лечению рака в Шотландии: протокол исследования методом когнитивной этнографии

Введение: Эффективность междисциплинарных консилиумов в онкологии зависит от того, насколько хорошо организована поддержка когнитивных процессов врачей, которым приходится принимать сложные решения в условиях неопределённости при планировании лечения. Если системы и рабочие процессы не обеспечивают должной поддержки человеческому суждению и принятию решений, даже эксперты подвержены ошибкам мышления, обусловленным когнитивными искажениями. Неполное объединение информации или предвзятая интерпретация данных о пациенте могут приводить к клиническим ошибкам и задержкам в реализации рекомендаций по лечению. Хотя влияние когнитивных искажений интуитивно признаётся, эмпирических исследований этой проблемы при принятии решений междисциплинарными консилиумами пока мало. Цель исследования — выяснить, как такие искажения влияют на планирование лечения, и заложить основу для целенаправленных исследований и мер по снижению их негативного воздействия.

Методы и анализ: Это качественное наблюдательное исследование. Для изучения и оценки процессов принятия решений междисциплинарными консилиумами будет применяться когнитивная этнография, основанная на концепции распределённого познания в командной работе. В течение нескольких месяцев будут проводиться очные и дистанционные наблюдения за работой консилиумов по заболеваниям печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей, а также верхних отделов желудочно-кишечного тракта; запланированы интервью с участниками этих консилиумов. Полученные данные проанализируют с использованием сочетания индуктивного и дедуктивного подходов, чтобы составить подробную карту потенциальных когнитивных искажений в процессе принятия решений, выявив предпосылки и факторы риска неоптимального планирования лечения. Кроме того, будут определены элементы рабочей среды консилиума, которые можно изменить для поддержки принятия решений; для этого разработают инструмент оценки рабочего пространства консилиума.

Этика и распространение результатов: Проект получил административное и этическое одобрение отдела исследований и разработок NHS Lothian (2023/0245) и комитета по этической экспертизе Медицинской школы Эдинбургского университета (23-EMREC-049). Результаты будут представлены участвующим консилиумам и распространены в виде диссертации на соискание степени PhD, докладов на международных конференциях и публикаций в профильных научных журналах.