Частота и влияние на качество жизни обильных менструальных кровотечений у женщин, получающих пероральную антикоагулянтную терапию

Введение: Обильные менструальные кровотечения возникают у двух третей женщин, получающих пероральные антикоагулянты. Частота этого осложнения, его влияние на качество жизни и связанные факторы риска у женщин, наблюдающихся в антикоагулянтных клиниках Южной Африки, в значительной степени неизвестны.

Материалы и методы: Проспективное когортное исследование проводили в течение 8 месяцев у женщин, получавших варфарин (n = 30) и ривароксабан (n = 27), со средней [межквартильный размах] длительностью лечения 15,5 [78,0] месяца, которые наблюдались в антикоагулянтной клинике в Йоханнесбурге, Южная Африка. Обильные менструальные кровотечения оценивали в течение одного менструального цикла с использованием валидированных диаграмм оценки менструальной кровопотери в рисунках (PBAC) и опросника менструального кровотечения (MBQ).

Результаты: В этой популяции, преимущественно африканского происхождения, со средней возрастной медианой 39 [8] лет у 39 (68,4%) женщин отмечались обильные менструальные кровотечения, определяемые как балл PBAC >100. Медиана длительности цикла на фоне антикоагулянтной терапии и баллы MBQ были значительно выше у женщин с баллом PBAC >100 (p > 0,05). По данным однофакторного анализа ривароксабан был фактором риска обильных менструальных кровотечений (OR 5,03, 95% ДИ 1,40-18,12). Обильные менструальные кровотечения потребовали лечения у 29 (74,4%) женщин; в него входили коррекция дефицита железа, антифибринолитики, модификация антикоагулянтной терапии и гормональная контрацепция.

Выводы: Обильные менструальные кровотечения были связаны со значимым неблагоприятным влиянием на качество жизни. Этот эффект был наиболее выражен у женщин, получавших ривароксабан, по сравнению с варфарином. У женщин из группы риска, получающих антикоагулянтную терапию, необходимо выявлять обильные менструальные кровотечения и своевременно их лечить.