Недостаточная помощь при остеопорозе у госпитализированных пациентов: ретроспективный анализ компрессионных переломов позвонков, выявленных при компьютерной томографии

Компрессионные переломы позвонков (КПП) — наиболее распространённые переломы при остеопорозе, однако клинически диагностируют лишь треть таких переломов. В нашем учреждении в 2017 году была создана служба координации помощи пациентам с переломами (FLS), чтобы улучшить ведение госпитализированных пациентов с остеопорозом. Цель исследования — оценить, насколько врачи отделения неотложной помощи и стационара учитывают остеопороз у пациентов в возрасте 50 лет и старше, а также определить, как часто лечащие команды направляют пациентов в FLS или к врачам первичного звена. С помощью централизованной радиологической системы были изучены все компьютерные томограммы грудного и поясничного отделов позвоночника, выполненные с 1 июня 2017 года по 1 июня 2022 года. На 449 исследованиях в заключении рентгенолога был указан «компрессионный перелом»; после ручного анализа медицинской документации 182 исследования исключили. В исследование вошли 267 госпитализаций и обращений в отделение неотложной помощи, при которых выполнялась компьютерная томография поясничного и/или грудного отдела позвоночника. В 53 случаях (около 20%) пациентов направили в FLS (26 случаев) или к врачу первичного звена (27 случаев). Среди пациентов отделения неотложной помощи (131 госпитализация) такое направление получили только 17 человек. Компрессионный перелом упоминался в выписке (в любом разделе) в 227 случаях (85%), тогда как остеопороз — лишь в 74 случаях (28%). Между группами было выявлено статистически значимое различие в частоте упоминания остеопороза в разделе «Оценка и план» (p = 0,02). Полученные данные свидетельствуют о недостаточной помощи пациентам с остеопорозом. Врачи часто не учитывают наличие остеопороза, поэтому не направляют пациентов в FLS или к врачам первичного звена для дальнейшего обследования и лечения.