Липопротеин(а) и сердечно-сосудистые заболевания

Повышенный уровень липопротеина(а) (Lp(a)) в плазме — распространённый независимый причинный фактор риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний и кальцифицирующего заболевания аортального клапана. Lp(a) состоит из липопротеиновой частицы, сходной с липопротеином низкой плотности, и ковалентно связанного гликопротеина аполипопротеина(а) (apo(a)). Специфические и высокоэффективные препараты, снижающие уровень Lp(a), в настоящее время находятся на поздних этапах клинической разработки, включая крупные исследования сердечно-сосудистых исходов фазы 3. Однако остаются нерешёнными принципиальные вопросы, касающиеся некоторых ключевых аспектов биосинтеза и катаболизма Lp(a), а также истинных патогенетических механизмов, посредством которых эта частица вызывает заболевания. В этом обзоре описаны основные биохимические характеристики Lp(a) и apo(a), их роль в реализации патологического потенциала Lp(a), факторы, определяющие концентрацию Lp(a) в плазме, и механизм действия препаратов, снижающих уровень Lp(a).