Новая вспышка описторхоза у людей в центральной Италии: история без конца

Цель: Opisthorchis felineus — трематода, вызывающая пищевую инфекцию, которая передаётся при употреблении сырой пресноводной рыбы семейства карповых. Вспышки описторхоза среди людей в Италии регистрировались в 2003–2011 годах и были связаны с озёрами центральной части страны. Цель настоящего исследования — описать эпидемиологические и клинические характеристики вспышки описторхоза среди людей, произошедшей в центральной Италии в 2022 году, и сопоставить их с данными о предыдущих вспышках.

Методы: Представлены случаи, диагностированные в больнице Перуджи с июня по декабрь 2022 года с помощью серологических и молекулярных исследований, а также прямого исследования кала.

Результаты: В ходе эпидемиологического расследования были выявлены 67 человек. Описторхоз диагностировали у 47 из них: 45 случаев были подтверждёнными, а 2 расценены как вероятные. Все 47 человек посещали ресторан на берегу озера Тразимено в мае 2022 года. У всех, кроме 20 человек, развились симптомы, преимущественно лихорадка. Шестнадцати пациентам (15 с подтверждённым и 1 с вероятным случаем) потребовалась госпитализация. При исследовании кала яйца Opisthorchis spp. обнаружили у 35 из 45 пациентов с подтверждённым диагнозом (78%). Серологическое и молекулярное исследование кала выполнили у 30 человек: положительные результаты были получены соответственно у 5 (16,7%) и 1 (3,3%) пациента, а у 4 (13,3%) оба исследования дали положительный результат. Лабораторные исследования, доступные для 28 пациентов, выявили эозинофилию у 82,1%, повышение активности аланинаминотрансферазы — у 64,3%, гамма-глутамилтрансферазы — у 75% и щелочной фосфатазы — у 67,9% пациентов. Из-за нехватки празиквантела в аптеках 22 пациента получали альбендазол; у 13 из них эрадикации паразита достичь не удалось.

Выводы: Описторхоз по-прежнему трудно диагностировать, особенно у пациентов без симптомов. Применение альбендазола может приводить к неэффективности лечения. В известных эндемичных районах необходимо усилить меры контроля.

Регистрация исследования: номер 27 498/23/ON; одобрено Этическим комитетом региона Умбрия 13.09.2023.