Робот-ассистированная реконструкция стриктуры мочеточника

По мере совершенствования робот-ассистированных лапароскопических методик, которые становятся всё более сложными и точными, значительно продвинулось малоинвазивное лечение стриктур мочеточника. Цель настоящего обзора — описать различные робот-ассистированные хирургические методы устранения стриктур мочеточника. Мы обобщили развитие этих методов и выделили последние достижения в хирургической технике. По сравнению с открытыми операциями робот-ассистированная реконструкция стриктур мочеточника обеспечивает лучшие функциональные результаты, сопровождается меньшим числом послеоперационных осложнений и позволяет быстрее восстановиться. Цель настоящего обзора — описать различные хирургические методы робот-ассистированного устранения стриктур мочеточника. Робот-ассистированная коррекция стриктуры мочеточника стала ценным методом лечения, особенно если эндоскопическое вмешательство невозможно. По сравнению с традиционной открытой хирургией робот-ассистированные методы обеспечивают лучшие результаты лечения, реже сопровождаются послеоперационными осложнениями и ускоряют восстановление. В зависимости от протяжённости и локализации стриктуры можно выполнить реимплантацию мочеточника, фиксацию мочевого пузыря к поясничной мышце (psoas hitch), пластику лоскутом Боари, уретероуретероанастомоз, пластику с использованием трансплантата из червеобразного отростка или слизистой оболочки щеки, пластику сегментом подвздошной кишки либо аутотрансплантацию почки. Робот-ассистированные методы также обеспечивают более широкий обзор операционного поля и позволяют применять дополнительные технологии, включая Firefly™, индоцианиновый зелёный (ICG) и визуализацию в ближнем инфракрасном диапазоне (NIRF). Однако для подтверждения положительных результатов, полученных в существующих сериях случаев, необходимы дальнейшие длительные многоцентровые исследования. По сравнению с открытыми операциями робот-ассистированная реконструкция стриктур мочеточника обеспечивает лучшие функциональные результаты, реже приводит к послеоперационным осложнениям и ускоряет восстановление.