Клиническая эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии для восстановления функции кисти у пациентов с повреждением нервов и гипертрофическими рубцами после ожогов: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование

Введение: Контрактуры суставов и повреждения нервов часто возникают после ожогов кисти. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) эффективна не только для регенерации различных тканей, включая рубцовую ткань, но и для уменьшения боли и зуда у пациентов с ожогами. Исследователи изучили влияние ЭУВТ на нарушение функции кисти, обусловленное повреждением нервов после ожогов.

Методы: Авторы оценили влияние ЭУВТ по сравнению с имитационной стимуляцией на кисти с повреждением нервов и гипертрофическими рубцами, а также на функцию кисти. В двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование включили 120 пациентов. Параметры ЭУВТ были следующими: плотность потока энергии — 0,05–0,30 мДж/мм²; частота — 4 Гц; 1000–3000 импульсов за процедуру; всего 12 процедур, по одной в неделю в течение 12 недель. Оценивали боль по 10-балльной визуальной аналоговой шкале, функцию кисти с помощью теста Jebsen–Taylor, силу хвата, результаты теста Purdue Pegboard, толщину рубца по данным ультразвукового исследования и характеристики кожи до лечения и непосредственно после его 12-недельного курса.

Результаты: При исходной оценке значимых различий между группами не выявлено (p > 0,05). В группе ЭУВТ по сравнению с группой имитационной стимуляции отмечено более выраженное улучшение показателей боли по ВАШ (p = 0,004), объёма разгибательных движений в суставах кисти (p = 0,02), результатов теста Jebsen–Taylor по субтестам «письмо», «мелкие предметы» и «лёгкие предметы» (p < 0,001, p < 0,001 и p = 0,002 соответственно), а также характеристик кожи — содержания меланина, растяжимости кожи и её биологической эластичности (p = 0,004, p < 0,001 и p < 0,001 соответственно). По остальным оцениваемым показателям после лечения различий между группами не было.

Выводы: Авторы выявили клинически значимое положительное влияние ЭУВТ на функцию кисти, состояние рубцов и связанную с рубцами боль, что подчёркивает её преимущества при восстановлении функции кисти, нарушенной вследствие повреждения нервов и гипертрофических рубцов после ожогов.