Креатинин при прикроватном тестировании и в центральной лаборатории у пациентов в критическом состоянии

Цель: Частое измерение креатинина методом прикроватного тестирования может помочь раньше выявлять острое повреждение почек (ОПП) у пациентов в критическом состоянии. Однако убедительных данных, подтверждающих его эквивалентность лабораторному исследованию, нет. Целью многоцентрового исследования было сравнить результаты прикроватного тестирования с измерением креатинина в центральной лаборатории (CrC).

Дизайн: Ретроспективное обсервационное исследование на основе электронных медицинских карт стационаров. Сопоставляли парные результаты измерения креатинина в артериальной крови на анализаторах газового состава крови у постели пациента (CrP) и в центральной лаборатории (CrC).

Место проведения: Четыре отделения интенсивной терапии в штате Квинсленд, Австралия.

Участники: Пациенты в критическом состоянии, более 50% прикроватных исследований у которых включали измерение креатинина.

Основные оцениваемые показатели: Средняя разница, систематическое смещение и пределы согласия между двумя методами, а также биохимические факторы, способные повлиять на результаты.

Результаты: В исследование включили 79 767 парных измерений у 19 118 пациентов; медиана оценки по шкале APACHE III составила 51 балл. Среднее значение CrC составило 115,5 мкмоль/л (стандартное отклонение — 100,2), CrP — 115 мкмоль/л (стандартное отклонение — 100,7); коэффициент корреляции Пирсона — 0,99. Средняя разница между CrP и CrC составила 0,49 мкмоль/л, 95%-ные пределы согласия — от −27 до +28 мкмоль/л. Несколько биохимических показателей независимо ассоциировались с различиями между результатами, в том числе pH, калий, лактат, глюкоза и билирубин, однако их влияние было небольшим.

Выводы: У пациентов в критическом состоянии результаты измерения креатинина методом прикроватного тестирования клинически эквивалентны результатам центральной лаборатории. Этот метод можно легко использовать для более частого контроля функции почек у таких пациентов. Полученные данные открывают возможность применять прикроватное тестирование для более раннего выявления ОПП у пациентов в критическом состоянии.