Сакубитрил/валсартан снижает протеинурию в зависимости от уровня артериального давления у пациентов с хронической болезнью почек 4–5-й стадий
Sacubitril/valsartan reduces proteinuria depending on blood pressure in patients with stage 4-5 chronic kidney disease
Аннотация
Введение: Контроль артериального давления (АД) — важная составляющая лечения хронической болезни почек (ХБП). Несколько исследований показали, что у многих пациентов с ХБП АД оставалось неконтролируемым даже при применении нескольких препаратов. Сакубитрил/валсартан — ингибитор рецепторов ангиотензина и неприлизина (ARNI), недавно одобренный в Японии для лечения артериальной гипертензии. Однако его нефропротективные эффекты остаются неясными, особенно у пациентов с далеко зашедшей ХБП. В настоящем исследовании изучали влияние этого препарата на протеинурию у пациентов с ХБП 4–5-й стадий.
Методы: Ретроспективно собрали данные амбулаторных пациентов с ХБП 4–5-й стадий, начавших лечение ARNI в период с января по декабрь 2023 года. Первичной конечной точкой было изменение отношения белок/креатинин в моче через 6 месяцев после начала терапии ARNI. Вторичными конечными точками были систолическое и диастолическое АД, расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ), концентрация калия и мочевой кислоты в сыворотке крови. С помощью многофакторного анализа изучали факторы, связанные со снижением отношения белок/креатинин в моче на 50%.
Результаты: Всего проанализировали данные 47 пациентов. На фоне терапии ARNI отношение белок/креатинин в моче снизилось с 2,14 г/г креатинина (межквартильный интервал 1,09–2,91) до 1,05 г/г креатинина (0,42–1,95; p < 0,001). Систолическое АД снизилось со 150,0 мм рт. ст. (139,5–160,0) до 134,0 мм рт. ст. (124,5–140,0; p < 0,001). Значимых изменений рСКФ, концентрации калия и мочевой кислоты в сыворотке крови не выявили, за исключением небольшого снижения рСКФ у пациентов, перешедших с ингибитора ренин-ангиотензиновой системы на ARNI. По данным многофакторного регрессионного анализа, более высокое систолическое АД было значимо связано со снижением протеинурии: отношение шансов для каждого повышения систолического АД на 10 мм рт. ст. составило 2,51 (95% доверительный интервал 1,35–4,66; p = 0,004).
Выводы: ARNI снижал протеинурию у пациентов с ХБП 4–5-й стадий, особенно при неконтролируемой артериальной гипертензии.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.