Внутривенная инфузия лидокаина и интраоперационный нейрофизиологический мониторинг у подростков при хирургической коррекции идиопатического сколиоза: ретроспективное исследование

Введение: Задняя инструментальная фиксация позвоночника со спондилодезом — общепринятый хирургический метод коррекции идиопатического сколиоза у подростков. Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг при этой операции является стандартной практикой. Анестетики могут оказывать различное, но значимое влияние на результаты нейрофизиологического мониторинга.

Цель: Определить, влияет ли внутривенная инфузия лидокаина на интраоперационный нейрофизиологический мониторинг при задней инструментальной фиксации позвоночника со спондилодезом по поводу идиопатического сколиоза у подростков.

Методы: После одобрения этического комитета проведён ретроспективный анализ историй болезни и архивных данных интраоперационного нейрофизиологического мониторинга подростков, перенёсших заднюю инструментальную фиксацию позвоночника со спондилодезом по поводу идиопатического сколиоза. Анализировали амплитуду моторных вызванных потенциалов (МВП), а также амплитуду и латентность соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП). Сравнили пациентов, которым во время операции проводили инфузию лидокаина, и пациентов, не получавших лидокаин.

Результаты: В анализ включили 81 пациента, которым выполнили операцию в период с 4 февраля 2016 года по 22 апреля 2021 года: 39 пациентам во время операции проводили внутривенную инфузию лидокаина, 42 — нет. По данным почасовых срезов не выявлено свидетельств неблагоприятного влияния инфузии лидокаина на изменение амплитуды МВП относительно исходного уровня ни в нижних конечностях (разность средних 41,9; 95% ДИ от −304,5 до 388,3; p = 0,182), ни в верхних конечностях (разность средних −279,0; 95% ДИ от −562,5 до 4,4; p = 0,054). Также не выявлено влияния на изменение относительно исходного уровня амплитуды ССВП ни в нижних конечностях (разность средних 16,4; 95% ДИ от −17,7 до 50,5; p = 0,345), ни в верхних конечностях (разность средних −2,4; 95% ДИ от −14,5 до 9,8; p = 0,701). Время до первого регистрируемого нейрофизиологического события также не различалось (отношение рисков 1,13; 95% ДИ от 0,61 до 2,09; p = 0,680).

Выводы: Данные двух когорт дают предварительные основания полагать, что внутривенная инфузия лидокаина не оказывает отрицательного влияния на интраоперационный нейрофизиологический мониторинг при задней инструментальной фиксации позвоночника со спондилодезом по поводу идиопатического сколиоза у подростков.