Транскатетерная артериальная эмболизация (ТАЭ) для лечения острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, обусловленного раком желудка: систематический обзор и метаанализ

Введение: Острое кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, обусловленное раком желудка, представляет значительную клиническую проблему из-за высокой частоты осложнений и смертности. Транскатетерная артериальная эмболизация (ТАЭ) стала потенциальным методом лечения этого состояния, особенно при неэффективности эндоскопического гемостаза. Целью настоящего систематического обзора была оценка эффективности и безопасности ТАЭ при остром кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, вызванном раком желудка.

Методы: Проведён систематический поиск в медицинских базах данных, включая PubMed, MEDLINE и EMBASE, по публикациям за период с 2000 по 2023 год. В обзор включали исследования, посвящённые применению ТАЭ при остром кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, обусловленном именно раком желудка, в том числе ретроспективные исследования, описания клинических случаев и когортные исследования. Оценивали демографические характеристики и клинические исходы.

Результаты: Критериям включения соответствовали 7 исследований, все они были ретроспективными. Общая частота технического успеха ТАЭ составила 94,9%. Общая частота клинического успеха — 72% (95% ДИ 66–79%). Повторное кровотечение возникло у 11% пациентов (95% ДИ 3–18%). О серьёзных осложнениях сообщили у 2,4% пациентов; к ним относились ишемические осложнения и перфорация органов. Общая 30-дневная смертность составила 26,4% и была обусловлена главным образом прогрессированием основного заболевания, а не осложнениями процедуры.

Выводы: ТАЭ — эффективный и безопасный метод лечения острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, обусловленного раком желудка, с высокой частотой успешного лечения. ТАЭ следует рассматривать как приемлемый метод лечения этого сложного состояния, особенно у пациентов, которым планируется неоадъювантная терапия, а также у пациентов, не являющихся кандидатами для радикального хирургического вмешательства.