Исходы родов после диагностированного во время беременности коклюша и гриппа: ретроспективное популяционное исследование

Цель: Неблагоприятные исходы родов и тяжесть гриппа у матери во время беременности хорошо изучены, однако данные о коклюше ограничены.

Дизайн: Данные популяционного регистра, объединённые за 2001–2016 годы.

Место проведения: Новый Южный Уэльс, Австралия.

Популяция или выборка: 1 453 037 одноплодных родов.

Методы: Для оценки связи коклюша или гриппа во время беременности с исходами родов применяли регрессионный анализ Кокса с учётом ковариат.

Основные оцениваемые исходы: Неблагоприятные исходы родов — преждевременные роды и низкая масса тела при рождении.

Результаты: Среди 1 453 037 одноплодных родов за 16 лет коклюш во время беременности выявлен у 925 женщин, из которых 49 (5,3%) были госпитализированы, а грипп — у 2850 женщин, из которых 1092 (38,3%) были госпитализированы. Случаи коклюша были примерно равномерно распределены по триместрам, при этом 32% пришлись на III триместр; 46% случаев гриппа произошли в III триместре. Более молодой возраст, предыдущие роды и рождение за пределами Австралии были связаны как с коклюшем, так и с гриппом. Принадлежность к аборигенам Австралии или жителям островов Торресова пролива, артериальная гипертензия или сахарный диабет до и во время беременности, а также ряд других факторов были связаны только с гриппом. Коклюш и грипп во время беременности были связаны с повышенным риском преждевременных родов: коклюш — скорректированное отношение рисков 1,30 (95% ДИ 1,01–1,68), грипп — 1,56 (95% ДИ 1,36–1,79). При анализе инфекций, возникших в течение 2 недель до родов, эти риски были выше: при коклюше — 2,36 (95% ДИ 1,26–4,41), при гриппе — 2,29 (95% ДИ 1,78–2,96).

Выводы: Инфекции коклюша и гриппа у матери, возникшие незадолго до родов, были связаны с неблагоприятными исходами родов. Полученные результаты подчёркивают пользу вакцинации во время беременности.