Краткосрочное и долгосрочное влияние бета-адреноблокаторов на симптомы тревоги и депрессии у пациентов после инфаркта миокарда с сохранённой функцией левого желудочка: заранее запланированное исследование качества жизни в рамках испытания REDUCE-AMI

Цель: В исследовании REDUCE-AMI у пациентов после инфаркта миокарда (ИМ) с сохранённой фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) бета-адреноблокаторы по сравнению с отсутствием такой терапии не снижали общую смертность и частоту повторного ИМ. Целью заранее запланированного дополнительного исследования была оценка влияния бета-адреноблокаторов на самостоятельно оцениваемые симптомы тревоги и депрессии.

Методы и результаты: В этом рандомизированном исследовании с параллельными группами, открытым дизайном и регистрационной основой госпитальную шкалу тревоги и депрессии (HADS) заполняли во время госпитализации и через 6–10 недель и 12–14 месяцев после ИМ. Анализ проводили по принципу «намерение лечить» с использованием линейных моделей со смешанными эффектами; оценивали краткосрочное и долгосрочное влияние лечения. С августа 2018 года по июнь 2022 года в исследование включили 806 пациентов. Исходно возможные симптомы тревоги выявили у 27% пациентов (среднее значение — 5,6; стандартное отклонение — 3,9), возможные симптомы депрессии — у 14% (среднее значение — 3,9; стандартное отклонение — 3,2). На фоне бета-адреноблокаторов симптомы депрессии усиливались при обоих контрольных обследованиях: через 6–10 недель (β = 0,48; 95% ДИ 0,09–0,86; P = 0,015) и через 12–14 месяцев (β = 0,41; 95% ДИ 0,01–0,81; P = 0,047). На симптомы тревоги лечение не влияло.

Выводы: У пациентов после ИМ с сохранённой ФВЛЖ лечение бета-адреноблокаторами приводило к умеренному усилению симптомов депрессии. Этот эффект был наиболее выражен у пациентов, принимавших бета-адреноблокаторы до исследования. При назначении или продолжении терапии в обычной практике следует учитывать риск небольшого усиления симптомов депрессии.