Хирургическая стабилизация переломов рёбер (SSRF): позиционный документ WSES и CWIS

Введение: Переломы рёбер относятся к числу наиболее частых травматических повреждений и могут приводить к значительной заболеваемости и смертности. Несмотря на растущую доказательную базу, технологический прогресс и более широкое признание, хирургическая стабилизация переломов рёбер (SSRF) по-прежнему не во всех травматологических центрах рассматривается одинаково. Показания, противопоказания, оптимальные сроки, хирургические подходы и используемые имплантаты остаются предметом постоянной дискуссии. Настоящий позиционный документ, одобренный Всемирным обществом экстренной хирургии (WSES) и поддержанный Обществом травм грудной клетки, призван обобщить литературу по применению SSRF при лечении переломов рёбер, разработать градуированные позиционные положения и представить обновлённое руководство и справочный материал по SSRF.

Методы: Позиционный документ был разработан в соответствии с методологией WSES. Руководящий комитет провёл обзор литературы и подготовил проект документа. Затем международная группа экспертов критически переработала рукопись и подробно обсудила её, чтобы выработать консенсус по позиционным положениям.

Результаты: Из исходного массива в 9928 исследований были отобраны 287 работ (систематические обзоры, рандомизированное клиническое исследование, проспективные и ретроспективные сравнительные исследования, серии случаев, оригинальные статьи). Было предложено 39 градуированных позиционных положений, охватывающих восемь ключевых аспектов SSRF: хирургические показания, противопоказания, оптимальные сроки операции, предоперационную визуализационную оценку, локализацию переломов рёбер для хирургической фиксации, ведение сопутствующих повреждений грудной клетки, хирургический доступ, методы стабилизации и выбор материалов.

Выводы: В этом консенсусном документе рассмотрены ключевые вопросы хирургического лечения переломов рёбер. Рекомендации экспертов уточняют современные данные о показаниях к SSRF, сроках, предоперационном планировании, доступах и техниках с целью помочь клиницистам оптимизировать ведение пациентов с переломами рёбер, улучшить исходы и определить направления будущих исследований.