Достаточны ли современные методы диагностики болезни легионеров для оценки эпидемиологии клинически значимых Legionella: обзор с охватом литературы

Инфекция, вызванная Legionella, — недооценённая и недостаточно регистрируемая причина пневмонии. Считается, что наиболее распространённой патогенной подгруппой является Legionella pneumophila серогруппы 1 (LpSG1). Это предположение основано на широком применении анализа мочи на антиген (UAT), который позволяет выявлять только LpSG1. Целью обзора было оценить частоту инфекций Legionella у пациентов с пневмонией и диагностическую эффективность методов выявления этих инфекций. Для этого проведён обзор с охватом литературы, призванный ответить на два вопроса: 1) повышает ли исследование на нуклеиновые кислоты (NAT) выявляемость Legionella не 1-й серогруппы по сравнению с методами без NAT; 2) чаще ли пневмония, вызванная Legionella не 1-й серогруппы, встречается у пациентов с болезнью легионеров (БЛ) и иммунодефицитом, чем у пациентов без иммунодефицита? В нескольких базах данных были найдены и отобраны статьи, в которых описывались различные методы диагностики пневмонии, включая NAT и методы без NAT. Из 3449 найденных статей в обзор включили 31. Наиболее часто выявлялись Legionella pneumophila, Legionella longbeachae и неидентифицированные виды Legionella — соответственно в 1,4%, 0,9% и 0,6% случаев пневмонии. Почти 50% случаев были вызваны неуточнёнными видами или серогруппами, которые не выявляются стандартным UAT. Методы на основе NAT чаще выявляли инфекции Legionella, чем методы без NAT. Выявление и идентификация Legionella pneumophila и серогрупп, отличных от 1-й, затруднены из-за недостаточного применения диагностических тестов широкого спектра для Legionella и тестов, охватывающих несколько серогрупп.