Клиническая эффективность и переносимость осельтамивира у невакцинированных детей с гриппом в течение двух сезонов после пандемии COVID-19: влияние сопутствующих заболеваний на госпитализацию по поводу гриппа у детей

Противовирусную терапию, в частности осельтамивир, почти 20 лет рекомендуют госпитализированным детям с подозрением на грипп или подтверждённым гриппом. Препарат официально разрешён к применению у детей начиная с двухнедельного возраста, однако вопросы его безопасности и эффективности остаются актуальными. Целью исследования было оценить эпидемиологические особенности двух последовательных сезонов гриппа у детей после пандемии COVID-19; изучить клиническую эффективность и переносимость осельтамивира у госпитализированных детей, не вакцинированных против гриппа, при различных подтипах вируса, включая A(H1N1), A(H3N2) и B; а также выявить сопутствующие заболевания, связанные с гриппом у детей. В наблюдательное исследование включили 1300 детей, госпитализированных в IX клиническое отделение детских инфекционных болезней Национального института инфекционных заболеваний имени профессора доктора Матея Балша с 1 октября 2022 года по 30 мая 2023 года и с 1 октября 2023 года по 4 мая 2024 года. В сезон гриппа 2022–2023 годов положительный результат теста на грипп получили 791 ребёнок; все они получали осельтамивир. У 89% (704/791) выявили грипп A: у 86,4% из них — подтип A(H1N1), у 13,6% — A(H3N2); грипп B выявили у 11% детей (87/791). В общей группе 59% составляли мальчики, медиана возраста — 2,4 года (1,02–9,28). В сезон 2023–2024 годов положительный результат теста на грипп получили 509 детей; 56,9% из них были мальчиками, все получали осельтамивир. У 81,6% выявили грипп A, у 18,4% — грипп B. Лечение ингибитором нейраминидазы осельтамивиром в дозе 2 мг/кг на один приём два раза в сутки в течение 5 дней переносилось детьми хорошо; летальных исходов не было. В обоих сезонах продолжительность госпитализации пациентов, у которых после начала приёма осельтамивира сохранялась лихорадка, была значимо больше при инфекции A(H1N1), чем при A(H3N2). В сезон 2022–2023 годов выявили больше осложнений, а в сезон 2023–2024 годов уменьшилась доля случаев гриппа B. Среди сопутствующих заболеваний наиболее часто встречались бронхиальная астма, заболевания желудочно-кишечного тракта, а также метаболические и эндокринные заболевания. Лечение осельтамивиром значимо уменьшало выраженность симптомов гриппа, число дней госпитализации (= 0,001) и количество постинфекционных осложнений (= 0,005) в обеих группах. В исследовании оценили клиническую эффективность осельтамивира при всех типах и подтипах гриппа у детей, а также продолжительность госпитализации. Были выявлены сопутствующие заболевания, связанные с более длительной госпитализацией. Вакцинация против гриппа должна быть основным способом профилактики гриппа и его осложнений у детей, особенно при наличии сопутствующих заболеваний.