Клинические проявления и результаты лечения болезни Коутса с дебютом во взрослом возрасте

Цель: Изучить клинические проявления, методы лечения и результаты у пациентов в возрасте 35 лет и старше с диагностированной болезнью Коутса.

Методы: Проведено поперечное наблюдательное исследование на базе стационара.

Результаты: В исследование включили 74 глаза с болезнью Коутса, дебютировавшей во взрослом возрасте. Средний возраст пациентов на момент обращения составил 50 лет (диапазон 35–75 лет). Большинство пациентов были мужчинами (72,5%); у 92,8% заболевание имело односторонний характер. Наиболее часто при обращении выявляли стадию 2A (экссудация вне фовеа; 39,2%), реже — стадию 2B (фовеальная экссудация; 33,7%). Оптическую когерентную томографию выполнили 40 глаз: у 32 глаз (80,0%) выявлена интраретинальная жидкость, у 31 глаза (77,5%) — твердые экссудаты, у 22 глаз (55,0%) — дезорганизация внутренних слоев сетчатки. Флуоресцентную ангиографию выполнили 35 глаз; у 28 из них (80,0%) выявлена неправильная форма фовеальной аваскулярной зоны. Множественные микроаневризмы с утечкой обнаружены в 32 глазах (91,4%); обширные сосудистые изменения с вовлечением макулярной зоны выявлены в 86% случаев, внемакулярных зон — в 91%. Методы лечения включали лазерную фотокоагуляцию (43,4%), криотерапию с лазерной фотокоагуляцией или без нее (5,7%), а также интравитреальные инъекции (49%) — изолированно или в различных сочетаниях. При среднем сроке наблюдения 28 месяцев (диапазон 3–293 месяца) у 23 глаз (39,6%) отмечено анатомическое исчезновение субретинальной и/или интраретинальной жидкости. Статистически значимого улучшения средней максимально корригируемой остроты зрения после лечения по сравнению с исходной не выявлено (p > 0,05).

Выводы: У пациентов с болезнью Коутса, дебютировавшей во взрослом возрасте, заболевание обычно имеет одностороннее течение и выявляется на более ранней стадии, чем при дебюте в детстве. Несмотря на хороший анатомический ответ на лечение, конечная острота зрения не изменяется.