Осложнения после открытого хирургического лечения переломов лобной пазухи: общенациональный анализ 1492 случаев

Цель: Предыдущие исследования переломов лобной пазухи, леченных хирургически, представляли собой небольшие одноцентровые работы, проведённые в крупных травматологических центрах (1–5). В настоящем исследовании изучены сочетанные повреждения и осложнения после открытого хирургического лечения переломов лобной пазухи в США.

Методы: В административной базе данных США выявили пациентов, которым в 2010–2022 годах проводили открытое хирургическое лечение перелома лобной пазухи. Из исследования исключили пациентов младше 18 лет и пациентов с периодом наблюдения менее 90 дней. Определяли тип перелома (простой или сложный), наличие облитерации лобной пазухи и сочетанных переломов (лицевых костей, позвонков, костей верхних и нижних конечностей). Учитывали инфекции области хирургического вмешательства, синусит, менингит, абсцесс головного мозга и ликворею в течение 90 дней, а также мукоцеле, возникшее в любое время после операции.

Результаты: Открытое хирургическое лечение переломов лобной пазухи провели 1492 взрослым пациентам: у 654 (44%) были простые переломы, у 838 (56%) — сложные. Облитерацию лобной пазухи выполнили 157 (11%) пациентам. Сочетанные переломы включали переломы лицевых костей (715 пациентов, 48%), позвонков (55, 4%), костей верхних (40, 3%) и нижних конечностей (53, 4%). В течение 90 дней после операции осложнения возникли у 155 (10%) пациентов: инфекция области хирургического вмешательства — у 42 (2,8%), синусит — у 29 (1,9%), менингит — у 25 (1,7%), абсцесс головного мозга — у 23 (1,5%), ликворея — у 63 (4,2%). Мукоцеле развилось у 11 (0,7%) пациентов; менее 11 (<0,7%) пациентам провели коррекцию деформации контура. По результатам многофакторного анализа сложный перелом лобной пазухи и сочетанный перелом позвонков или костей конечностей были связаны с повышенной вероятностью осложнений.

Выводы: За последние 13 лет частота осложнений после хирургического лечения переломов лобной пазухи была низкой. Оскольчатые переломы и переломы с вовлечением задней стенки повышают вероятность осложнений, вероятно, вследствие большей тяжести повреждения. Результаты настоящего исследования в целом согласуются с опубликованными данными одноцентровых исследований осложнений после хирургического лечения переломов лобной пазухи. Данные крупной общенациональной когорты подтверждают прежние выводы и повышают обобщаемость опубликованных оценок частоты осложнений.