Клинические характеристики и результаты лечения односторонней болезни Коутса: глобальное многоцентровое исследование

Цель: Оценить клинические исходы и прогностические факторы при односторонней болезни Коутса в эпоху анти-VEGF-терапии.

Дизайн: Глобальная многоцентровая ретроспективная серия случаев.

Пациенты: В исследование включили 656 глаз 656 пациентов с болезнью Коутса. Критериями исключения были болезнь Коутса, вторичная по отношению к пигментному ретиниту, а также двустороннее поражение.

Методы: Клинические данные пациентов с болезнью Коутса собрали в 20 офтальмологических центрах по всему миру. Раннюю (1–2-я стадии) и далеко зашедшую (3–5-я стадии) болезнь Коутса сравнивали по клиническим характеристикам и методам лечения.

Основные оцениваемые показатели: Функциональными исходами считали достижение остроты зрения 0,3 logMAR или выше, а также улучшение или стабилизацию остроты зрения. Анатомическую неудачу определяли как развитие субатрофии глазного яблока, хронической отслойки сетчатки, массивного фиброза или необходимость энуклеации.

Результаты: Пациенты с ранними стадиями болезни были значительно старше: средний возраст составлял 17,4 ± 17,8 года против 7,1 ± 7,1 года в группе далеко зашедшей болезни (P < 0,001). В обеих группах преобладали мужчины (84,7%). При далеко зашедшей болезни чаще наблюдались косоглазие (20,2% против 6,7%; P < 0,001) и лейкокория (12,3% против 3,2%; P < 0,001). Пациентам с ранними стадиями чаще выполняли лазерную фотокоагуляцию в качестве монотерапии (44,7% против 21,1%; P < 0,001). Кроме того, при ранних стадиях в качестве дополнительного лечения проводили больше сеансов интравитреальных инъекций анти-VEGF-препаратов (4,4 ± 6,2 против 2,7 ± 2,1; P = 0,005). С худшими функциональными исходами были связаны низкая исходная острота зрения, далеко зашедшая стадия болезни и наличие фовеального узелка. Низкая исходная острота зрения и далеко зашедшая стадия болезни снижали вероятность анатомического успеха, тогда как комбинированная терапия повышала её.

Выводы: Односторонняя болезнь Коутса преимущественно поражает мужчин независимо от стадии заболевания. Выявление фовеального узелка имеет решающее значение для прогноза зрения. Лазерная фотокоагуляция остаётся основным методом лечения. Хотя анти-VEGF-терапия может предотвращать энуклеацию, её роль при ранних стадиях болезни требует дальнейшего изучения.

Финансовая информация: Сведения о имущественных или коммерческих интересах могут быть приведены в примечаниях и разделе «Раскрытие информации» в конце статьи.