Нарушение барьерной функции кожи при вульгарных угрях: патогенез и терапевтические подходы

Вульгарные угри — хроническое воспалительное заболевание пилосебацейного комплекса и самое распространённое заболевание кожи в мире. Хотя оно может возникать в любом возрасте, чаще всего поражает молодых людей и проявляется комедонами, папулами, пустулами, кистами и узлами, преимущественно в богатых сальными железами зонах лица, нередко симметрично. Считается, что развитие вульгарных угрей обусловлено сочетанием генетических и средовых факторов, включая инсоляцию, особенности ухода за кожей, питание, режим сна и психологический стресс; все они могут вызывать заболевание или усугублять его течение. В патогенезе вульгарных угрей участвуют андроген-индуцированная гиперплазия сальных желез, избыточная продукция кожного сала, патологическое ороговение фолликулярного выводного протока, микробная колонизация и иммуновоспалительные реакции. Традиционно лечение было направлено на регуляцию продукции кожного сала, нормализацию фолликулярного кератинизации, а также на антибактериальную и противовоспалительную терапию, тогда как восстановлению кожного барьера уделялось меньше внимания. Результаты лечения нередко были неудовлетворительными: часто возникали рецидивы, высокая частота кожной чувствительности, а также значительное экономическое и психологическое бремя для пациентов. В этом обзоре рассматриваются механизмы нарушения барьерной функции кожи при вульгарных угрях и обсуждаются стратегии её восстановления, что предлагает новые подходы к клиническому ведению акне.