Клинические и экономические корреляты фармакотерапии у пациентов с эссенциальным тремором

Введение: Эссенциальный тремор (ЭТ) относится к наиболее распространённым двигательным расстройствам, однако возможностей его лечения немного. Лекарственные препараты обладают ограниченной эффективностью и вызывают нежелательные явления; поэтому пациенты часто прекращают фармакотерапию или принимают несколько препаратов одновременно. Мы оценили экономические корреляты — использование медицинских ресурсов и расходы — и сопутствующие заболевания у взрослых с ЭТ и без него, а также в подгруппах пациентов с ЭТ, которым были назначены от 0 до ≥3 препаратов для лечения тремора.

Методы: Ретроспективное когортное исследование проведено с использованием данных страховых требований из баз данных Merative MarketScan Research Databases за период с 1 января 2017 года по 31 января 2022 года. Пациентов распределяли на группы с коммерческой страховкой (22–64 года) и участников программы Medicare (≥65 лет), а затем разделяли на 3 подгруппы: пациенты с нелеченым ЭТ, пациенты с леченым ЭТ и пациенты без ЭТ. Индексной датой считали дату первого диагноза ЭТ или случайную дату для пациентов без ЭТ; период наблюдения после индексной даты составлял 24 месяца.

Результаты: В исследование вошли 32 984 пациента с ЭТ (22 641 с коммерческой страховкой и 10 343 участника Medicare) и 7 588 080 пациентов без ЭТ (7 158 471 с коммерческой страховкой и 429 609 участников Medicare). В обеих страховых группах пациенты с ЭТ получали по рецептам численно больше различных лекарственных препаратов, имели численно более высокую распространённость сопутствующих заболеваний (тревоги, депрессии и падений), а также численно более высокие показатели использования медицинских ресурсов и расходов по сравнению с пациентами без ЭТ. Большинство этих численных тенденций усиливалось пропорционально увеличению числа препаратов для лечения ЭТ.

Выводы: По сравнению с пациентами без ЭТ пациенты с ЭТ характеризуются более высокими расходами и большим использованием медицинских ресурсов; эти показатели положительно коррелируют с числом препаратов для лечения ЭТ. У пациентов с ЭТ также часто отмечается численно большее количество сопутствующих заболеваний по сравнению с пациентами без ЭТ. Результаты демонстрируют медицинскую сложность состояния пациентов с ЭТ и подчёркивают необходимость дополнительных вариантов терапии.