Ретроспективная оценка амбулаторных внутривенных инфузий кетамина и лидокаина для паллиативного купирования опухолевой боли у собак и кошек

Цель: Оценить клинический эффект и нежелательные явления амбулаторных внутривенных инфузий кетамина и лидокаина для паллиативного купирования опухолевой боли у собак и кошек.

Методы: Ретроспективно проанализировали медицинскую документацию за 15 лет (2008–2023). Животным назначали кетамин (0,15 мг/кг/ч) и лидокаин (3 мг/кг/ч собакам и 1,5 мг/кг/ч кошкам), разведённые в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида (кошкам и собакам массой < 15 кг) или в 500 мл (собакам массой ≥ 15 кг). Раствор вводили внутривенно со скоростью 2,5 мл/кг/ч в течение 4–6 часов.

Результаты: В исследование включили 105 собак и 9 кошек (всего 114 животных). Наиболее часто лечили собак с остеосаркомой костей конечностей (n = 45; 43%), а среди кошек — с плоскоклеточным раком ротовой полости (n = 4; 44%). Все животные одновременно получали пероральные анальгетики. Медианное число инфузий кетамина и лидокаина составило 2 (диапазон — от 2 до 49). После первой инфузии клинический эффект отмечен у 76% животных; его определяли как улучшение хотя бы одного из оцениваемых клинических признаков. Вероятность клинического ответа была выше при скорости введения кетамина ≥ 2 мкг/кг/мин, общей дозе кетамина ≥ 0,5 мг/кг и скорости введения лидокаина ≥ 25 мкг/кг/мин.

Выводы: Амбулаторные внутривенные инфузии кетамина и лидокаина хорошо переносились собаками и кошками с опухолями и обеспечивали высокую частоту клинического эффекта при сочетании со стандартной противоопухолевой терапией и анальгетиками.

Клиническая значимость: Для лечения опухолевой боли часто требуется мультимодальная анальгезия. С учётом клинического эффекта и минимальной токсичности амбулаторные инфузии кетамина и лидокаина можно рассматривать как дополнительный метод лечения рефрактерной опухолевой боли на поздних стадиях заболевания у собак и кошек — в сочетании с противоопухолевой терапией, пероральными и местными анальгетиками, а также интервенционными методами лечения.