Практические рекомендации CAR/CSACI по гиперчувствительности к контрастным средствам

Контрастные средства, включая йодсодержащие препараты и контрастные препараты на основе гадолиния, широко применяются и характеризуются высоким профилем безопасности. Однако у небольшой доли людей после внутривенного введения может возникнуть реакция гиперчувствительности. Такие реакции бывают немедленными или отсроченными и варьируют от лёгких, например крапивницы, до тяжёлых, включая анафилаксию. Появляются данные о том, что традиционные схемы премедикации, например дифенгидрамином и глюкокортикостероидами, неэффективны и могут вызывать побочные эффекты и другой вред. Кроме того, доказательства эффективности, на которых основана такая практика, слабы и устарели. Для разработки рекомендаций для медицинских работников и больничных учреждений по вопросам реакций гиперчувствительности на контрастные средства была создана совместная рабочая группа Канадской ассоциации радиологов и Канадского общества аллергологии и клинической иммунологии. Группа поставила перед собой следующие задачи: дать обзор эпидемиологии, физиологии, факторов риска и типов реакций гиперчувствительности; обобщить данные о стратегиях премедикации, направленных на снижение риска реакции, возникающей несмотря на премедикацию, при применении как йодсодержащих контрастных препаратов, так и препаратов на основе гадолиния; рассмотреть методы аллергологического обследования пациентов с анамнезом тяжёлых реакций гиперчувствительности; а также представить обзор действующих рекомендаций. После оценки доказательств рабочая группа разработала рекомендации на основе консенсуса.