Влияние нарушений регуляции у младенцев — плача, сна и питания — на поведенческие исходы в детстве: метаанализ

Введение: Накапливаются данные о том, что нарушения регуляции (НР), такие как чрезмерный плач, нарушения сна или питания в младенчестве, могут быть связаны с развитием поведенческих проблем в детстве. Целью этого метаанализа было изучить силу и характеристики такой связи.

Методы: Проведён систематический поиск литературы в базах PubMed и PsycInfo по 15.08.2021 включительно. В анализ включали проспективные продольные исследования младенцев с НР, в которых была проведена как минимум одна последующая оценка с определением частоты и/или выраженности поведенческих проблем. Первичными исходами были: (i) суммарная частота поведенческих проблем у детей в возрасте 2–14 лет с НР в анамнезе и (ii) различия между детьми с НР в анамнезе и без них по частоте и выраженности экстернализирующих, интернализирующих и/или симптомов синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Дополнительно анализировали поведенческие проблемы у детей с единичными, множественными НР или без НР, а также в зависимости от возраста на момент последующего наблюдения. Были проведены анализы подгрупп и метарегрессионный анализ.

Результаты: В 30 исследованиях, включённых в метаанализ, участвовали 34 582 человека (n = 5091 и n = 29 491; возраст на исходном этапе — 6,5 ± 4,5 месяца, при последующем наблюдении — 5,5 ± 2,8 года), в том числе дети с чрезмерным плачем (13 исследований, n = 1577), нарушениями сна (9 исследований, n = 2014), нарушениями питания (3 исследования, n = 105), любыми единичными НР (2 исследования, n = 201) или множественными НР (9 исследований, n = 1194). Суммарная частота поведенческих проблем в детстве у детей с НР составила 23,3%. Поведенческие проблемы были статистически значимо более выражены у младенцев с НР по сравнению со здоровыми детьми контрольных групп (стандартизированная разность средних (SMD) = 0,381; 95% ДИ 0,296–0,466; p < 0,001), особенно при множественных НР (SMD = 0,291; p = 0,018).

Выводы: НР в младенчестве связаны с общими поведенческими проблемами в детстве, включая экстернализирующее и интернализирующее поведение, а также симптомы СДВГ. Полученные данные не позволяют объяснить взаимосвязанные траектории развития и лежащие в их основе факторы. Однако выявление таких младенцев может помочь адаптировать поддерживающие меры к индивидуальным потребностям семьи, укрепить отношения между родителями и ребёнком и с раннего возраста предотвратить развитие поведенческих проблем у ребёнка.