Клинические характеристики и выживаемость реставраций из нанокерамики на основе смолы и материала с взаимопроникающей полимерно-керамической сеткой, изготовленных по технологии CAD/CAM, на эндодонтически леченных зубах: систематический обзор и метаанализ

Постановка проблемы: Стремление объединить механические и оптические свойства керамики и композитных смол для имитации естественных зубов привело к появлению нанокерамики на основе смолы и материалов с взаимопроникающей полимерно-керамической сеткой. Систематические обзоры выживаемости этих материалов при реставрации эндодонтически леченных зубов отсутствуют.

Цель: Оценить выживаемость реставраций из нанокерамики на основе смолы и материалов с взаимопроникающей полимерно-керамической сеткой, изготовленных по технологии автоматизированного проектирования и производства (CAD/CAM), на эндодонтически леченных зубах, а также описать частоту осложнений.

Методы: Исследование зарегистрировали в международной базе данных проспективного регистра систематических обзоров PROSPERO и провели в соответствии с рекомендациями по предпочтительным параметрам представления результатов систематических обзоров и метаанализов (PRISMA). Выполнили комплексный поиск в 6 электронных базах данных. В обзор включали клинические исследования реставраций из нанокерамики на основе смолы и материалов с взаимопроникающей полимерно-керамической сеткой, изготовленных по технологии CAD/CAM, на эндодонтически леченных зубах. Несколько исследователей независимо друг от друга проводили отбор исследований, извлечение данных и оценку их качества. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента Cochrane Risk of Bias 2 и шкалы Newcastle–Ottawa. Частоту неудач анализировали с использованием моделей пуассоновской регрессии для получения суммарных оценок 3- и 5-летней выживаемости, которые объединяли с применением модели случайных эффектов. Выполняли подгрупповой анализ по типу материала и конструкции реставрации (α=0,05).

Результаты: После исключения дубликатов было выявлено 250 исследований; в окончательный анализ включили 11 публикаций. Метаанализ 289 реставраций показал общую расчетную частоту неудач 3,44 (95% доверительный интервал [ДИ]: 2,67–4,21) на 100 реставраций-лет наблюдения, что соответствовало выживаемости 90,2% (95% ДИ: 88,1–92,3%) через 3 года и 84,2% (95% ДИ: 81,0–87,5%) через 5 лет. Для реставраций из материалов с взаимопроникающей полимерно-керамической сеткой частота неудач была статистически значимо ниже (P<0,001) и составляла 1,61 (ДИ: 0,87–2,36), тогда как для реставраций из нанокерамики на основе смолы — 5,97 (ДИ: 3,52–8,41). Для реставраций с частичным покрытием частота неудач была статистически значимо ниже (P<0,001), чем для цельных эндодонтических коронок: 3,45 (95% ДИ: 1,98–4,92) и 5,19 (95% ДИ: 2,75–7,64) соответственно. Основной причиной неудачи была расцементировка реставрации.

Выводы: Реставрации из нанокерамики на основе смолы и материалов с взаимопроникающей полимерно-керамической сеткой, изготовленные по технологии CAD/CAM и установленные на эндодонтически леченные зубы, характеризуются приемлемой выживаемостью и могут быть рекомендованы в качестве альтернативы традиционным непрямым реставрационным материалам. Реставрации из материалов с взаимопроникающей полимерно-керамической сеткой имеют более высокую выживаемость, чем реставрации из нанокерамики на основе смолы.