Приверженность приёму препаратов железа и фолиевой кислоты во время беременности и её влияние на анемию после беременности у женщин репродуктивного возраста в Восточной Африке

Введение: Несмотря на усилия правительств по всему миру, направленные на снижение распространённости анемии среди женщин репродуктивного возраста, анемия по-прежнему остаётся серьёзной проблемой общественного здравоохранения, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Приём препаратов железа и фолиевой кислоты широко используется для профилактики анемии, однако приверженность к этой профилактике остаётся серьёзной проблемой. Данных о приверженности приёму препаратов железа и фолиевой кислоты во время беременности и его влиянии на профилактику и контроль анемии после беременности в странах Восточной Африки недостаточно.

Цель: Изучить приверженность приёму препаратов железа и фолиевой кислоты во время беременности и его влияние на анемию после беременности у женщин репродуктивного возраста в странах Восточной Африки.

Дизайн: Поперечное исследование.

Методы: Использованы данные о 43 200 женщинах репродуктивного возраста из наборов данных демографических и медицинских обследований за 2015–2022 годы. Для выявления факторов, связанных с приверженностью приёму препаратов железа и фолиевой кислоты во время беременности, применяли многоуровневую логистическую регрессию со смешанными эффектами. Кроме того, для определения влияния приверженности приёму этих препаратов на анемию после беременности использовали сопоставление по коэффициенту склонности.

Результаты: Уровень приверженности приёму препаратов железа и фолиевой кислоты во время беременности составил 31,33% (95% доверительный интервал (ДИ): 30,89–31,77), а распространённость анемии среди женщин репродуктивного возраста — 32,08% (95% ДИ: 31,64–32,52). С приверженностью к приёму препаратов железа и фолиевой кислоты у беременных женщин значимо ассоциировались образование матери, сроки визитов для антенатального наблюдения, желанная текущая беременность (последняя беременность), материальное положение, доступность медицинской помощи, доступ к средствам массовой информации и получение услуг антенатального наблюдения от квалифицированных медицинских работников. Анализ с использованием сопоставления по коэффициенту склонности показал значимую положительную связь между приверженностью приёму препаратов железа и фолиевой кислоты во время беременности и профилактикой анемии после беременности у женщин репродуктивного возраста; средний эффект воздействия среди получавших вмешательство составил 25,55% (ATT = −0,2555; 95% ДИ: −0,3440–−0,1669; p < 0,0001).

Выводы: Несмотря на повсеместное назначение препаратов железа и фолиевой кислоты, анемия остаётся распространённой в странах Восточной Африки из-за низкой приверженности к их приёму. Для профилактики анемии после беременности необходимо учитывать индивидуальные и социально-экономические факторы при продвижении профилактического приёма этих препаратов. Требуются дальнейшие исследования для более глубокого изучения этой проблемы.