Эффективность и экономическая эффективность хиропрактики и физиотерапии при хронической боли в нижней части спины: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование в Швеции

<b>Цель:</b> оценить эффективность и экономическую эффективность физиотерапии, хиропрактики и их комбинации по сравнению с информированием и рекомендациями при лечении пациентов с неспецифической хронической болью в нижней части спины (ХБНС) в Швеции.

<b>Дизайн:</b> многоцентровое прагматическое рандомизированное контролируемое исследование.

<b>Условия:</b> десять реабилитационных подразделений первичной медико-санитарной помощи в Швеции.

<b>Участники:</b> 88 пациентов с неспецифической ХБНС.

<b>Вмешательства:</b> участников случайным образом распределяли на физиотерапию, хиропрактику, комбинированное лечение или информирование и рекомендации.

<b>Основные оцениваемые показатели:</b> индекс инвалидизации Освестри (ODI), качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL), годы жизни с поправкой на качество (QALY), трудовой статус и затраты.

<b>Результаты:</b> статистически значимых различий ни по одному из показателей не выявлено при сравнении физиотерапии, хиропрактики и комбинированного лечения с информированием и рекомендациями (p > 0,05). Изменения ODI между исходным уровнем и наблюдением через 6 месяцев составили от 6,13 до 12,56 в различных группах лечения, что указывает на уменьшение инвалидизации во всех группах. По сравнению с другими вариантами лечения комбинированная терапия обеспечила наибольший прирост QALY (0,418) и наименьшие затраты (3081 шведская крона).

<b>Вывод:</b> по сравнению с альтернативными самостоятельными вариантами лечения комбинированная стратегия обеспечила больший прирост QALY и более низкие затраты с точки зрения системы здравоохранения. Хотя статистически значимых различий по исходам или затратам между вариантами лечения не получено, комбинированное лечение показало перспективный потенциал экономической эффективности. Учитывая небольшой размер выборки и низкую статистическую мощность исследования, для подтверждения этих данных необходимы дальнейшие клинические исследования с меньшим числом групп сравнения и акцентом на комбинированной терапии. Полученные данные важны для планирования и проведения будущих клинических исследований эффективности, затрат и экономической эффективности лечения ХБНС.

<b>Регистрация исследования:</b> исследование зарегистрировано в реестре ISRCTN (2017-02-20: ISRCTN15830360).