Инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая, при беременности: оптимальная тактика ведения

Вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая — альфа-герпесвирус с двухцепочечным ДНК-геномом, вызывающий два основных заболевания: ветряную оспу и опоясывающий лишай. Ветряная оспа — первичная инфекция, преимущественно поражающая детей; она проявляется лихорадкой и кожной сыпью с пузырьками, зудом и болезненностью. Опоясывающий лишай — вирусная инфекция, обычно развивающаяся во взрослом возрасте вследствие реактивации вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая. При заражении во время беременности ветряная оспа может приводить к тяжёлым осложнениям у матери, плода или новорождённого. Наиболее частое осложнение первичной инфекции у матери — пневмония при ветряной оспе; энцефалит и гепатит встречаются редко. Влияние инфекции на плод зависит от срока беременности, на котором произошло заражение. Если инфекция возникает в первом триместре, риск выкидыша не повышается. Однако заражение в первом или втором триместре может привести к синдрому ветряной оспы плода, или врождённому синдрому ветряной оспы. Реактивация вируса во время беременности обычно не вредит плоду и не приводит к врождённым порокам развития. Однако она может повышать заболеваемость матери вследствие опоясывающего лишая и его осложнений. При первичной инфекции у беременной примерно у 20% новорождённых может развиться неонатальный или младенческий опоясывающий лишай без осложнений. Тем не менее беременным с опоясывающим лишаём рекомендуется начинать лечение на ранних сроках, поскольку считается, что это ускоряет заживление кожных поражений и уменьшает продолжительность и выраженность боли. В настоящем нарративном обзоре обсуждается оптимальная тактика ведения инфекции, вызванной вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая, во время беременности.