Связь применения бета-адреноблокаторов с депрессией: нарративный обзор

Депрессивные симптомы всё чаще наблюдаются у людей с соматическими заболеваниями, а депрессия повышает вероятность развития ишемической болезни сердца и отрицательно влияет на её течение. Учитывая широкое применение бета-адреноблокаторов при сердечно-сосудистых заболеваниях и повышенную вероятность депрессивных симптомов у таких пациентов, проанализировано влияние бета-адреноблокаторов на частоту возникновения и выраженность этих симптомов. Основное внимание уделено центральному влиянию бета-адреноблокаторов на настроение, однако учитывалось и действие на периферические рецепторы. Вопрос изучали применительно к наиболее часто используемым препаратам. Более липофильные вещества в большей степени проникают в центральную нервную систему и обычно связаны с более высокой частотой депрессивных симптомов, однако результаты могут различаться в зависимости от исследования. Отмечено, что карведилол, бисопролол и пропранолол не вызывали депрессивных симптомов, в отличие от метопролола, для которого в большинстве исследований выявляли связь с возникновением или усилением таких симптомов. Анализ медицинских данных показал, что бета-адреноблокаторы не оказывают значимого влияния на возникновение депрессивных симптомов либо это влияние клинически несущественно; отдельные группы препаратов могут предотвращать развитие депрессии или уменьшать выраженность её симптомов. Кроме того, отмечено положительное влияние бета-адреноблокаторов на снижение тревоги; при этом у принимающих их пациентов возможны утомляемость и нарушения сна.