Оценка экспрессии андрогенового рецептора у пациенток с ранним ЭРα-положительным раком молочной железы, получавших адъювантную терапию тамоксифеном ± флуоксиместероном

Введение: Целью исследования было оценить влияние уровня экспрессии андрогенового рецептора (АР) на исходы у женщин с эстроген-рецептор-положительным раком молочной железы. Мы стремились подтвердить результаты доклинических исследований, согласно которым агонисты АР эффективны у пациенток с ЭР-положительными опухолями и высокой экспрессией АР.

Методы: Тканевые микроматрицы были изготовлены из образцов первичных опухолей пациенток, включённых в проспективное рандомизированное исследование адъювантной терапии тамоксифеном (Tam) в монорежиме или в сочетании с флуоксиместероном (Flu), агонистом АР (NCCTG 89-30-52). Окрашивание на ЭР и АР оценивали с шагом 10 процентных пунктов по доле положительно окрашенных ядер инвазивной опухоли (от 0 до 100%). Первичной конечной точкой была безрецидивная выживаемость (БРВ).

Результаты: У 301 (59%) из 514 пациенток имелось достаточно ткани для определения экспрессии ЭР и АР. Доля окрашенных ядер более 70% считалась высокой экспрессией, а 70% или менее — низкой или умеренной. Одиннадцать пациенток (4%) с низкой или умеренной экспрессией ЭР были исключены из анализа. Среди опухолей с высокой экспрессией ЭР высокая экспрессия АР выявлялась у 56,3% пациенток в группе Tam и у 51,8% — в группе Tam + Flu. В подгруппе с высокой экспрессией АР кумулятивная частота событий, учитываемых при оценке БРВ, была ниже при терапии Tam + Flu, чем при монотерапии Tam; различие достигло статистической значимости (критерий Грея, p = 0,0472).

Выводы: Результаты позволяют предположить, что агонисты АР могут быть полезны при раке молочной железы с высокой экспрессией АР и ЭР. Этот подход следует изучить в будущих исследованиях с учётом появления новых, лучше переносимых агонистов АР.