Диагностика и лечение стабильной стенокардии: современный подход для практикующих врачей

Рост продолжительности жизни и успехи в ведении ишемической болезни сердца увеличили распространённость хронических коронарных синдромов. Стенокардия при них часто остаётся недиагностированной и недостаточно леченной. Современные рекомендации подробно описывают диагностику и лечение стенокардии на основе доказательств и консенсуса экспертов, однако их большой объём может затруднять использование врачами-неспециалистами. В этом обзоре предложен практический подход к диагностике стабильной стенокардии, а затем изложены три основы ведения хронических коронарных синдромов: 1) здоровый образ жизни, включая адекватную физическую активность, питание и отказ от вредных привычек; 2) оптимальная медикаментозная терапия, включая лечение, рекомендованное для профилактики сердечно-сосудистых событий, и препараты для контроля ишемии миокарда и стенокардии с учётом сопутствующих заболеваний пациента; и 3) реваскуляризация миокарда при наличии показаний. Такой подход может быть полезен практикующим врачам, но не предназначен для замены более подробных и авторитетных документов. Предложены чек-листы, чтобы сосредоточить взаимодействие врача и пациента и сделать повторные визиты более эффективными. Этот подход призван увеличить долю правильных диагнозов стенокардии и пациентов, получающих лечение, основанное на доказательствах, с акцентом на важность обучения пациента, ведения остаточной стенокардии и снижения сердечно-сосудистого риска. В статье также дана ссылка на недавно опубликованные рекомендации ESC 2024 года по хроническим коронарным синдромам.