Влияние физических упражнений на лечение грыжи поясничного диска: систематический обзор

Введение: В систематическом обзоре изучены научные данные об эффективности лечебных физических упражнений при грыже поясничного диска. Боль в пояснице — одна из основных причин боли и инвалидизации во всём мире; она сопряжена с огромными затратами для систем здравоохранения, пациентов и общества. Физические упражнения являются важным методом консервативного лечения.

Цель: Оценить эффективность различных видов физических упражнений при грыже поясничного диска.

Методы: Проведён систематический поиск полнотекстовых публикаций, вышедших с 2018 по 2023 год, в базах данных MEDLINE, PubMed, Cochrane, Scopus, Web of Science (WoS) и ScienceDirect. В исследовательский процесс были вовлечены два исследователя. В обзор включали исследования, в которых оценивали боль, функциональные ограничения, качество жизни и способность к активации поперечной мышцы живота у пациентов с грыжей поясничного диска. Рассматривали только публикации на английском языке. Критериям включения соответствовали рандомизированные контролируемые исследования с доступным полнотекстовым вариантом, в которых участвовали пациенты с диагностированной грыжей поясничного диска, не перенёсшие хирургического лечения и способные выполнять физические упражнения. Качество доказательств оценивали по шкале PEDro. Оценку по шкале PEDro авторы проводили в соответствии с установленными рекомендациями.

Результаты: В обзор включили 12 рандомизированных контролируемых исследований (8 из PubMed, 3 из ScienceDirect и 1 из WoS), в которых участвовали 880 человек; физические упражнения сравнивали с другими методами лечения. В публикациях изучали упражнения для стабилизации мышц корпуса, упражнения на контроль движений, клинический пилатес, йогу и другие виды физических упражнений. У пациентов с грыжей поясничного диска оценивали боль, функциональные ограничения, качество жизни и способность к активации поперечной мышцы живота. При грыже поясничного диска отмечались усиление боли, более выраженные функциональные ограничения, снижение качества жизни и уменьшение способности к активации поперечной мышцы живота. Последний поиск литературы выполнен 20 ноября 2023 года. Систематический обзор проведён в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA).

Выводы: Домашняя программа физических упражнений с использованием QR-кода, а также нейродинамическая мобилизация в сочетании с упражнениями на контроль движений получили более высокие оценки по методологическому качеству и качеству доказательств по сравнению с другими включёнными исследованиями.