Клинические проявления и результаты лечения внелёгочных инфекций, вызванных быстро- и медленнорастущими нетуберкулёзными микобактериями, в Кали, Колумбия

Введение: Рост распространённости внелёгочных инфекций, вызванных нетуберкулёзными микобактериями (НТМ), существенно затрудняет лечение из-за присущей им лекарственной устойчивости, необходимости длительной антибиотикотерапии и сложностей хирургического лечения. Хотя в повседневной клинической практике такие инфекции встречаются редко, в местной литературе не хватает подробных данных о результатах лечения.

Методы: В описательном обсервационном исследовании проанализировали данные 17 пациентов с внелёгочной инфекцией НТМ из Общего регистра микобактерий Университетской больницы Fundación Valle del Lili (FVL) — крупного референсного центра в Кали, городе на юго-западе Колумбии. Кали относится к районам высокого риска по туберкулёзу. Всего с 2007 по 2021 год были изучены данные 391 пациента.

Результаты: Среди пациентов преобладали женщины с косметическими операциями в анамнезе; чаще всего поражалась кожа, преимущественно при инфекции комплекса M. fortuitum и комплекса M. abscessus. Терапию на основе кларитромицина получали 14 из 18 пациентов (82,3%). Средняя продолжительность лечения составляла 4–6 месяцев; излечение достигнуто у 15 из 17 пациентов (88,2%).

Выводы: Применявшиеся схемы лечения в основном соответствовали рекомендациям литературы. Однако показатель излечения выше 80% следует интерпретировать с осторожностью: в некоторых случаях не проводилась подтверждающая визуализация. Более высокая частота излечения могла быть связана с более обширными хирургическими вмешательствами; некоторым пациентам выполнили несколько операций. Поскольку опубликовано мало серий случаев внелёгочных инфекций НТМ, полученные данные указывают на возможную важность хирургического лечения для достижения более высокой частоты излечения. Наблюдаемый показатель излечения позволяет предположить, что в нашем регионе эти инфекции лечат успешнее, и подчёркивает необходимость дальнейших исследований факторов, обусловливающих такие результаты.