Отдалённое наблюдение за рисками инфекций, злокачественных новообразований, тромбоэмболий и смерти от всех причин после эмболизации селезёночной артерии при тупой травме селезёнки: сравнение со спленэктомией и консервативным лечением

Введение: При тупой травме селезёнки предпочтительно неоперативное лечение, включая эмболизацию селезёночной артерии, однако его отдалённые риски требуют дальнейшего изучения. У пациентов с тупой травмой селезёнки оценивали отдалённое сохранение функций селезёнки, предполагая, что эмболизация селезёночной артерии позволит сохранить её функцию и снизить отдалённые риски.

Методы: В этом ретроспективном когортном исследовании использовали Национальную базу данных медицинского страхования Тайваня и анализировали данные пациентов с тупой травмой селезёнки за 2004–2019 годы. Для выравнивания исходных характеристик между группами лечения применяли взвешивание по обратной вероятности назначения лечения на основе показателей склонности. Основными исходами были частота и кумулятивный риск инфекций, злокачественных новообразований, тромбоэмболий и смерти от всех причин после первого года наблюдения.

Результаты: Всего тупую травму селезёнки получили 18 771 пациент; критериям включения соответствовали 8195 пациентов. Средний возраст составил 38,4 года, мужчины преобладали (70,5%). Сравнивали исходы в группах спленэктомии, эмболизации селезёночной артерии и консервативного лечения. После применения обобщённой бустинговой модели с взвешиванием по обратной вероятности назначения лечения у пациентов после эмболизации селезёночной артерии или консервативного лечения риск инфекций был ниже, чем в группе спленэктомии. В группе консервативного лечения риск злокачественных новообразований был ниже, чем в группе спленэктомии. У пациентов с тупой травмой селезёнки после эмболизации селезёночной артерии или консервативного лечения риск тромбоэмболий был ниже, чем после спленэктомии.

Выводы: Отдалённые риски инфекций, злокачественных новообразований, тромбоэмболий и смерти от всех причин не различались статистически значимо между группами эмболизации селезёночной артерии и консервативного лечения. Напротив, после спленэктомии риски инфекций, злокачественных новообразований, тромбоэмболий и смерти от всех причин были повышены. Практикующие врачи должны знать о возможных отдалённых осложнениях различных методов лечения травм селезёнки и проводить соответствующие профилактические мероприятия.