Сравнительная оценка купирования мигрени: уб рогепант, римегепант и завегепант

Мигрень, являясь одной из значимых причин инвалидизации во всём мире, существенно ограничивает повседневную активность и снижает качество жизни. Несмотря на наличие различных средств для купирования приступа, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и триптаны, у пациентов часто отмечаются недостаточная эффективность лечения или нежелательные явления. В этом обзоре рассматриваются эффективность и безопасность гепантов — уб рогепанта, римегепанта и завегепанта — при остром лечении мигрени. Были проанализированы клинические исследования II и III фаз с акцентом на клинически значимые конечные точки, включая отсутствие боли и отсутствие наиболее беспокоящего симптома через 2 часа после лечения. Для каждого гепанта рассчитали число пациентов, которых необходимо лечить (NNT), чтобы достичь значимых конечных точек. Гепанты рекомендуются для купирования приступа мигрени у пациентов, не отвечающих на монотерапию или комбинированную терапию триптанами, получающих лишь частичный эффект, а также не переносящих триптаны или имеющих противопоказания к их применению. Значения NNT для достижения отсутствия боли через 2 часа составили 9 для римегепанта, 11 для завегепанта и 12 для уб рогепанта; эти показатели сопоставимы с таковыми для НПВП, например напроксена (NNT = 11). Парацетамол, который не относится к НПВП, продемонстрировал сходную эффективность (NNT = 12). Для триптанов значения NNT были ниже, что указывает на их более высокую эффективность. Гепанты являются эффективной и хорошо переносимой альтернативой; они не связаны со значимым сердечно-сосудистым риском и имеют минимальный потенциал вызывать лекарственно-индуцированную головную боль.