Полипрагмазия и применение потенциально неуместных лекарственных препаратов у ветеранов старшего возраста с идиопатическим легочным фиброзом: ретроспективное когортное исследование

Введение: Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) — смертельное заболевание органов дыхания, поражающее людей старшего возраста. Препараты для лечения ИЛФ (антифибротические средства) эффективно замедляют прогрессирование заболевания, однако применяются значительно реже, чем необходимо. Возможными препятствиями для их назначения могут быть полипрагмазия и применение потенциально неуместных лекарственных препаратов (ПНЛП). Мы оценили распространенность этих факторов у пациентов старшего возраста с ИЛФ.

Методы: Мы ретроспективно проанализировали медицинские записи ветеранов в возрасте ≥ 65 лет, которым был установлен диагноз ИЛФ и которые получали медицинскую помощь в системе здравоохранения Управления по делам ветеранов в Дареме в период с 11 апреля 2023 года по 9 сентября 2024 года. По данным корпоративного хранилища данных оценивали лекарственную терапию, включая общее число препаратов, полипрагмазию (≥ 5 препаратов), тяжелую полипрагмазию (> 15 препаратов) и назначение ПНЛП из классов антихолинергических препаратов, антидепрессантов, седативных препаратов и антипсихотиков. Использовали опубликованные гериатрические рекомендации: критерии Бирса 2023 года и версию 3 инструмента скрининга потенциально неуместных назначений лекарственных препаратов пожилым людям (STOPP). Выявленные ПНЛП дополнительно оценивали по стандартизированному протоколу, классифицируя их как вероятно обоснованные или неуместные.

Результаты: За период исследования выявлено 367 ветеранов в возрасте ≥ 65 лет с диагнозом ИЛФ. Общее число принимаемых препаратов было высоким (среднее 14,2; стандартное отклонение 7,0). Полипрагмазия отмечалась у 350 из 367 ветеранов (95,4%), тяжелая полипрагмазия — у 161 (43,9%), а не менее одного ПНЛП — у 97 (26,4%). После оценки по стандартизированному протоколу установлено, что у 5,7% ветеранов старшего возраста с ИЛФ (21 из 367) имелся, вероятно, неуместный препарат, при этом в документации отсутствовали сведения о неэффективности предпочтительной альтернативы.

Выводы: У ветеранов старшего возраста с ИЛФ распространены полипрагмазия и применение ПНЛП; они могут препятствовать назначению эффективной лекарственной терапии ИЛФ. Меры, направленные на устранение этих факторов, например депрескрайбинг, могут повысить применение антифибротических препаратов.

Регистрационный номер клинического исследования: не применимо.