Ограничения центильных кривых при оценке роста миопического глаза

Значимость: Педиатрические кривые роста широко используют для оценки роста и массы тела. Недавно были разработаны кривые роста осевой длины глаза. Однако они недооценивают темп нормального роста миопического глаза, поэтому оценить пользу вмешательств для контроля миопии сложно: в расчётах смешиваются данные о детях с миопией и без неё.

Цель: Оценить применимость центильных кривых осевой длины глаза для ведения детей с миопией.

Методы: Публикации с центильными кривыми были выявлены при поиске в PubMed. Для сравнения по опубликованным метаанализам роста миопического и эмметропического глаза рассчитали значения осевой длины в зависимости от возраста и этнической принадлежности для ряда исходных значений (21–24 мм в возрасте 6 лет).

Результаты: Выявлено шесть опубликованных центильных кривых, преимущественно основанных на поперечных данных: три для европейских популяций, две для китайских и одна для индийской. Траектория модели роста эмметропического глаза в целом соответствует нижним центилям европейских и индийской кривых. Для китайских кривых это нехарактерно, вероятно, потому что среди детей даже на нижних центилях много миопов. Напротив, траектория модели роста миопического глаза более крутая, чем у центильных кривых, даже на верхних центилях. Это указывает на значительную долю детей без миопии среди тех, кто находится на верхних центилях. Лишь китайские кривые, отражающие более высокую распространённость миопии, приближаются к траектории роста миопического глаза — и только у детей старшего возраста на верхних центилях.

Выводы: Центильные кривые неточно отражают рост миопического глаза и не подходят для мониторинга прогрессирования миопии и результатов лечения, оценки роста глаза при впервые возникшей миопии или прогнозирования её начала. Отдельные центильные кривые для миопических глаз не решают проблему из-за появления новых случаев миопии. Для оценки осевого удлинения относительно популяционных норм лучше могут подойти модели годового роста.