Пандемия COVID-19 и оценка факторов риска у пациентов с кардиоренометаболическими заболеваниями: ретроспективное исследование в Великобритании

Введение: Комплексных исследований изменений в оценке и коррекции факторов риска у людей с хроническими заболеваниями во время пандемии COVID-19 мало. Мы изучили влияние пандемии на оценку факторов риска у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2), сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и хронической болезнью почек (ХБП).

Методы: По данным британской базы Clinical Practice Research Datalink GOLD выявили взрослых с СД2, ССЗ и ХБП, которые были живы и зарегистрированы в базе в течение двух лет до пандемии (март 2018 г. — февраль 2019 г.; март 2019 г. — февраль 2020 г.) и одного года во время пандемии (март 2020 г. — февраль 2021 г.). Для каждой когорты в целом и с разбивкой по возрасту, полу, этнической принадлежности и уровню депривации оценили долю пациентов, у которых измеряли факторы риска (систолическое и диастолическое артериальное давление, общий холестерин, индекс массы тела, курение и HbA1c), средние значения показателей и долю пациентов с контролируемыми показателями в каждом периоде. С помощью многофакторной логистической регрессии оценили связь характеристик пациентов (возраста, пола, этнической принадлежности, уровня депривации и сопутствующих заболеваний) с вероятностью оценки всех факторов риска в соответствующий период.

Результаты: В когорте пациентов с СД2 доля тех, кому измеряли HbA1c, составляла 66,4% в 2018 г. и 65,2% в 2019 г., но в 2020 г. снизилась до 43,4%. В когорте пациентов с ССЗ артериальное давление измеряли у 76,9% и 72,6% пациентов (общий холестерин — у 54,5% и 51,3%) в 2018 и 2019 гг. соответственно; в 2020 г. эти показатели снизились до 40,6% и 30,7%. В когорте пациентов с ХБП доля пациентов, которым измеряли артериальное давление, снизилась с 77,9% и 72,3% в 2018 и 2019 гг. соответственно до 45,0% в 2020 г. Результаты были сходными во всех демографических группах. В когорте пациентов с СД2 в 2020 г. повысились систолическое и диастолическое артериальное давление — на 1,65 и 1,02 мм рт. ст. соответственно. Во всех трёх когортах пожилым пациентам в 2020 г. реже, чем в предыдущие годы, оценивали все факторы риска.

Выводы: Во время пандемии у пациентов с основными кардиометаболическими заболеваниями существенно реже оценивали и контролировали ряд ключевых факторов риска. Для профилактики осложнений этим пациентам необходимо регулярно проходить обследование и в дальнейшем. Результаты также подчёркивают необходимость создания устойчивых систем здравоохранения, обеспечивающих непрерывность медицинской помощи и сокращение неравенства в отношении групп высокого риска.