Медикаментозное лечение синдрома раздражённого кишечника с преобладанием запоров

Синдром раздражённого кишечника с преобладанием запоров (СРК-З) — функциональное заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся болью в животе на фоне хронического запора и вздутия живота. Эти симптомы могут существенно снижать качество жизни пациентов и создавать значительное социально-экономическое бремя. Медикаментозная терапия играет центральную роль в лечении СРК-З: она направлена на облегчение симптомов и улучшение результатов лечения. Агонисты гуанилатциклазы C (линаклотид и плеканатид) усиливают секрецию жидкости в кишечнике и его моторику, нормализуют стул и уменьшают боль в животе. Ингибиторы натрий-водородного обменника (например, тенапанор) уменьшают всасывание натрия, усиливают секрецию жидкости и снижают висцеральную боль. Любипростон активирует хлоридные каналы, облегчая дефекацию, а осмотические слабительные на основе полиэтиленгликоля нормализуют консистенцию стула и облегчают опорожнение кишечника. Высокоселективные агонисты 5-HT4-рецепторов, такие как прукалоприд, ускоряют транзит по желудочно-кишечному тракту и толстой кишке, повышают частоту дефекации и улучшают консистенцию стула, не увеличивая сердечно-сосудистый риск, отмечавшийся при применении более ранних препаратов, таких как тегасерод. Нейромодуляторы, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты, помогают уменьшить висцеральную гиперчувствительность и хроническую боль в животе у отдельных пациентов. В клинических исследованиях эти препараты продемонстрировали эффективность и безопасность, однако их доступность, нежелательные явления и различия в ответе пациентов на лечение по-прежнему создают трудности. Для эффективного лечения СРК-З необходим индивидуальный подход с учётом симптомов пациента, целей терапии и факторов безопасности.