Роль ларингофарингеального рефлюкса в этиологии экссудативного среднего отита у детей

Цель: Изучить связь ларингофарингеального рефлюкса, выявляемого по пепсину и трипсину, с патогенезом экссудативного среднего отита у детей с гипертрофией аденоидов.

Методы: В группу экссудативного среднего отита включили детей, которым требовались аденотомия и тимпаностомия с установкой вентиляционных трубок. В группу гипертрофии аденоидов включили детей, которым требовалась только аденотомия. Концентрации пепсина и трипсина в ткани аденоидов в обеих группах определяли методом иммуноферментного анализа. В группе экссудативного среднего отита тем же методом определяли концентрации пепсина и трипсина в экссудате среднего уха и плазме крови.

Результаты: Размер аденоидов и концентрации пепсина и трипсина в ткани аденоидов статистически значимо не различались между группами. Концентрации пепсина и трипсина в экссудате среднего уха составляли соответственно 157,30 ± 182,59 нг/мл и 1144,79 ± 1302,85 нг/мл; оба показателя были статистически значимо выше, чем в сыворотке крови (p < 0,05). Кроме того, концентрация трипсина в экссудате была статистически значимо выше концентрации пепсина (p < 0,05).

Выводы: Концентрации пепсина и трипсина в аденоидах не позволяют отдельно оценить вероятность сопутствующего экссудативного среднего отита. Пепсин и трипсин в экссудате среднего уха, вероятно, связаны с ларингофарингеальным рефлюксом и могут участвовать в патогенезе заболевания. Трипсин может оказывать более выраженное повреждающее действие на полость среднего уха.