Фармакологическое обезболивание и опыт родов у женщин: систематический обзор

Введение: Во всём мире системы здравоохранения уделяют всё больше внимания удовлетворённости женщин опытом родов. В 2018 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила рекомендацию, касающуюся права женщин на равную и справедливую помощь во время родов, в которой подчёркивалась важность фармакологического обезболивания. Цель систематического обзора — обобщить и оценить современные данные о влиянии фармакологического обезболивания в акушерстве на удовлетворённость женщин опытом родов.

Методы: В базах данных PubMed, Cochrane, EMBASE и CINAHL провели поиск англоязычных исследований, опубликованных после 1998 года и посвящённых влиянию фармакологического обезболивания на опыт родов после вагинального родоразрешения. В обзор включали исследования, в которых субъективно оценивали удовлетворённость родами у женщин, планировавших вагинальное родоразрешение. Результаты обобщили описательно. Для исследований, в которых были доступны сопоставимые показатели связи, построили лесовидные диаграммы. Метаанализ не проводили из-за неоднородности исследовательских вопросов и косвенного характера измерительных инструментов.

Результаты: В 18 исследованиях участвовали в общей сложности 15 136 женщин. Два исследования были рандомизированными контролируемыми, девять — когортными, шесть — поперечными, одно — исследованием случай–контроль; все исследования имели умеренный или высокий риск систематической ошибки. Методы оценки исходов различались, поэтому сделать вывод о возможной связи между фармакологическим обезболиванием и общей оценкой опыта родов не удалось.

Выводы: В этом систематическом обзоре не удалось установить связь между фармакологическим обезболиванием и опытом родов у женщин, главным образом из-за высокой неоднородности исследований. Для оценки обезболивания во время родов и улучшения опыта родов у женщин необходимы высококачественные исследования.

Регистрация исследования: Исследование зарегистрировано в PROSPERO (проспективном реестре систематических обзоров) 18 декабря 2018 года (ID 116744).