Эндоскопическая картина при обследовании детей с желудочно-кишечными симптомами после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

Цель: Эндоскопия играет ключевую роль в диагностике желудочно-кишечных симптомов у детей после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). Данных о том, позволяют ли эндоскопические находки прогнозировать гистологический диагноз и результаты лечения у детей, крайне мало. Основная цель исследования — установить связь между макроскопическими и микроскопическими изменениями при эндоскопии у детей после ТГСК. Дополнительные цели — оценить, позволяют ли макроскопические изменения прогнозировать результаты лечения или дифференцировать причины желудочно-кишечных симптомов.

Методы: В одноцентровом проспективном исследовании проанализировали результаты эндоскопии у пациентов в возрасте до 18 лет, у которых во время или после ТГСК появились желудочно-кишечные симптомы и которым для диагностики потребовалась эндоскопия. Сопоставили макроскопическую и микроскопическую картину при эндоскопии верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, оценив связь между ними. В заранее определённых отделах желудочно-кишечного тракта изучили макроскопические и микроскопические изменения, чтобы определить, указывают ли они на реакцию «трансплантат против хозяина» (РТПХ), инфекцию или обе причины. Также оценили изменения лечения и клинический ответ.

Результаты: У 22 пациентов макроскопически и микроскопически оценили 249 образцов ткани. При наличии макроскопических изменений микроскопические изменения выявлялись в 86,2% случаев. В 72,1% участков, имевших нормальную макроскопическую картину, обнаруживались микроскопические изменения (p = 0,004; точный критерий Фишера—Фримена—Холтона).

Выводы: Результаты исследования дополняют доказательства связи между макроскопической и микроскопической оценкой при диагностике РТПХ после ТГСК. Однако нормальная макроскопическая картина не исключает РТПХ.