Фармакология метамизола и клинически значимые лекарственные взаимодействия

Метамизол часто назначают как обезболивающее средство благодаря благоприятному соотношению пользы и риска по сравнению с традиционными НПВП. Однако накопленные данные свидетельствуют о наличии у метамизола нескольких лекарственных взаимодействий, имеющих значение для клинической практики. Мы проанализировали литературу, чтобы обобщить сведения о фармакологии метамизола и наиболее значимых с клинической точки зрения лекарственных взаимодействиях. Метамизол быстро купирует боль, но имеет короткие период полувыведения и продолжительность действия. Точный механизм действия метамизола пока полностью не установлен. Согласно исследованиям, метамизол, по-видимому, является индуктором ферментов CYP3A4, CYP2B6 и CYP2C19 от умеренной до высокой силы действия, слабым индуктором CYP2C9 и умеренным ингибитором CYP1A2. Кроме того, при одновременном приёме метамизол ослабляет действие ацетилсалициловой кислоты. Метамизол следует с осторожностью сочетать с другими препаратами, способными вызывать агранулоцитоз. Если метамизол назначают в высокой дозе (1000 мг три или четыре раза в сутки) более чем на один день, необходимо учитывать эти фармакокинетические и фармакодинамические взаимодействия.