Влияние морфологии паравертебральных мышц на развитие остеопоротических переломов поясничных позвонков

Введение: Компрессионные переломы позвонков, связанные с остеопорозом, ограничивают повседневную активность. Основной фактор риска остеопоротических переломов позвонков (ОПП) — тяжесть остеопороза, определяемая по низкой минеральной плотности кости (МПК) в периферических и центральных отделах скелета. Считается, что на риск ОПП влияет и саркопения, приводящая к уменьшению массы и силы паравертебральных мышц.

Цель: Оценить связь между компрессионными переломами позвонков и характеристиками паравертебральных мышц и большой поясничной мышцы, включая мышечную массу и жировую дегенерацию, с помощью количественных измерений по данным МРТ.

Методы: В исследование ретроспективно включили 77 пациентов в возрасте ≥60 лет с острым ОПП, диагностированным в период с января 2019 года по август 2023 года. Контрольную группу составили пациенты с остеопорозом, сопоставимые по возрасту и полу (МПК > −2,5), у которых переломов не было в течение как минимум шести месяцев наблюдения. По данным МРТ на уровнях L4–L5 и L5–S1 оценивали демографические характеристики, относительную общую площадь поперечного сечения (rTCSA) и относительную функциональную площадь поперечного сечения (rFCSA) многораздельных мышц (MF), мышц, выпрямляющих позвоночник (ES), и больших поясничных мышц (PS).

Результаты: Общая площадь поперечного сечения (TCSA) и rTCSA многораздельных мышц и мышц, выпрямляющих позвоночник, на уровнях L4–L5 и L5–S1 статистически значимо не различались между контрольной группой и группой ОПП (во всех случаях p > 0,05). В группе переломов средняя функциональная площадь поперечного сечения (FCSA) многораздельных мышц и мышц, выпрямляющих позвоночник, составляла соответственно 8,97 ± 2,81 и 16,73 ± 6,49 на уровне L4–L5 и 9,43 ± 3,27 и 10,76 ± 5,79 на уровне L5–S1. В группе без переломов соответствующие значения составляли 11,39 ± 2,6 и 19,35 ± 4,04 на уровне L4–L5 и 13,42 ± 2,56 и 14,11 ± 4,6 на уровне L5–S1 (p для MF на уровне L4–L5 < 0,001; p для MF на уровне L5–S1 < 0,001; p для ES на уровне L4–L5 = 0,003; p для ES на уровне L5–S1 < 0,001). Средняя TCSA большой поясничной мышцы была статистически значимо больше в группе переломов, чем в контрольной группе: 17,65 ± 6,21 против 15,9 ± 4,14 (p = 0,042). Несмотря на большую общую мышечную массу, rFCSA большой поясничной мышцы в группе переломов была ниже, чем в контрольной группе: 0,81 ± 0,27 против 0,89 ± 0,25 (p = 0,046).

Выводы: Функциональная мышечная масса паравертебральных мышц у пациентов с остеопоротическими компрессионными переломами позвонков значительно ниже, чем у пациентов без переломов. Количественная оценка функциональных возможностей паравертебральных мышц по данным МРТ может эффективно прогнозировать риск ОПП и позволяет проводить раннее вмешательство и принимать профилактические меры для снижения частоты этих переломов.