Гигантская пневматизированная носовая раковина с решётчатым пузырём внутри: клиническое наблюдение

Анатомия околоносовых пазух отличается многочисленными вариантами строения, и знание о них до операции необходимо для эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Пневматизация носовых раковин (concha bullosa) чаще всего встречается в средней носовой раковине и выявляется у 13–53,6% пациентов. Решётчатый пузырь — воздушная ячейка переднего решётчатого лабиринта — анатомически расположен близко к средней носовой раковине. Представляем редкий случай гигантской пневматизированной носовой раковины, внутри которой находился решётчатый пузырь. Пациентка 52 лет обратилась с жалобами на заложенность носа и храп. При осмотре выявлены небольшое искривление носовой перегородки и гигантская пневматизированная левая средняя носовая раковина. Компьютерная томография подтвердила наличие решётчатого пузыря внутри пневматизированной раковины, а также небольшое искривление перегородки. Выполнено эндоскопическое удаление пневматизированной носовой раковины и решётчатого пузыря. Послеоперационный период протекал благоприятно, симптомы исчезли. По степени пневматизации различают три типа пневматизации носовой раковины: буллёзный, ламеллярный и распространённый. Однако существующие классификации не описывают случаи, когда внутри пневматизированной носовой раковины находится другая структура, например решётчатый пузырь. Представленное наблюдение демонстрирует уникальный вариант строения. Варианты анатомии околоносовых пазух распространены, а современные методы визуализации позволяют улучшить планирование операции. Для безопасной и эффективной хирургии пазух важно распознавать как распространённые, так и редкие анатомические варианты, подобные описанному.