Опосредующая роль нарушений сна в связи атопического дерматита у детей с эмоциональными и поведенческими проблемами

Введение: Атопический дерматит (АД) связан с повышенным риском эмоциональных и поведенческих проблем у детей, однако механизмы этой связи изучены не полностью.

Цель: Оценить, опосредуют ли нарушения сна и его продолжительность связь между АД и эмоциональными и поведенческими проблемами у детей на протяжении детства.

Методы: Проведён анализ опосредования в трёх временных точках на данных британской когорты новорождённых Avon Longitudinal Study of Parents and Children. Экспозицией был статус АД у ребёнка: отсутствие АД, неактивный АД, активный АД лёгкой степени или активный АД средней/тяжёлой степени. Посредниками выступали нарушения сна у ребёнка и общая продолжительность сна за 24 часа по сообщению матери. Эмоциональные и поведенческие проблемы оценивали с помощью заполненного родителями Опросника сильных сторон и трудностей (SDQ), а депрессивные симптомы — с помощью Краткого опросника настроения и чувств. Анализ корректировали с учётом социально-демографических факторов.

Результаты: Более активный и тяжёлый АД был связан с более выраженными нарушениями сна и более высоким уровнем эмоциональных и поведенческих проблем во всех временных точках. Модели опосредования выявили значимые прямые эффекты активного АД на общий показатель трудностей по SDQ. Опосредованные продолжительностью сна косвенные эффекты были минимальными (менее 1% общего эффекта), тогда как эффекты, опосредованные нарушениями сна, были значимыми при разных степенях тяжести АД: 6,5–26,7% общего эффекта для SDQ и 10,9–14,0% — для Краткого опросника настроения и чувств. Отказ ложиться спать и ранние пробуждения наиболее тесно связаны с клинически значимыми показателями SDQ.

Выводы: Нарушения сна в значительной степени опосредуют связь между АД и эмоциональными и поведенческими проблемами у детей. Вмешательства, направленные на улучшение сна, могут стать одним из способов уменьшить психологическое бремя АД у детей.