Что должен знать каждый врач интенсивной терапии о тепловом ударе при физической нагрузке

Тепловой удар при физической нагрузке — жизнеугрожающее состояние, вызванное интенсивной физической активностью и сопровождающееся тяжёлой гипертермией и нарушением функции центральной нервной системы. В отличие от классического теплового удара, он может возникать у молодых здоровых людей и в умеренном климате, когда теплопродукция превышает способность организма отдавать тепло. Рост глобальной температуры и увеличение числа участников соревнований на выносливость способствуют повышению частоты этого состояния. Раннее распознавание и быстрое охлаждение необходимы для предотвращения полиорганной недостаточности и смерти. Погружение всего тела в холодную воду — золотой стандарт лечения; принцип «сначала охлаждение, затем транспортировка» имеет ключевое значение для повышения выживаемости. В стационаре при необходимости продолжают охлаждение и лечат такие осложнения, как острое повреждение почек, коагулопатия, нарушение функции печени и неврологические расстройства. В этом обзоре врачам интенсивной терапии представлены практические рекомендации по патофизиологии, диагностике и лечению теплового удара при физической нагрузке. Благодаря опыту ведения критических состояний и участию в догоспитальной и неотложной помощи врачи интенсивной терапии играют ключевую роль в раннем вмешательстве и снижении заболеваемости и смертности. По мере роста частоты теплового удара при физической нагрузке повышение осведомлённости и готовности к оказанию помощи необходимо для своевременного и эффективного лечения и улучшения исходов.