Клиническое применение Киотской классификации гастрита

Последние достижения в области эндоскопических технологий, включая эндоскопию высокого разрешения и эндоскопию с усилением изображения, например в режиме узкоспектральной визуализации, позволили детально исследовать слизистую оболочку желудка. В настоящее время в Корее эндоскопию преимущественно проводят для оценки предраковых состояний и выявления рака желудка. Недавние исследования привели к созданию Киотской классификации гастрита — новой системы эндоскопической оценки гастрита, позволяющей прогнозировать инфекцию Helicobacter pylori (H. pylori). Балл по Киотской классификации рассчитывают как сумму оценок пяти основных признаков из 19 эндоскопических признаков, указывающих на инфекцию H. pylori: атрофии, кишечной метаплазии, увеличения складок желудка, узловатости и диффузного покраснения с регулярным или нерегулярным расположением собирательных венул (RAC). Из этих пяти эндоскопических признаков атрофия, кишечная метаплазия, увеличение складок желудка и узловатость связаны с повышенным риском рака желудка, а RAC — со сниженным риском. Согласно данным предыдущих исследований, балл по Киотской классификации ≥2 указывает на текущую или перенесённую инфекцию H. pylori. Более высокий балл связан с повышенным риском рака желудка; в частности, балл ≥4 указывает на высокий риск. Однако после эрадикации H. pylori увеличенные складки желудка, узловатость и диффузное покраснение исчезают, поэтому данная система оценки не позволяет точно определить риск рака желудка у пациентов, ранее перенёсших инфекцию. Киотской классификации гастрита в Корее посвящено лишь ограниченное число исследований. Необходимы дальнейшие крупные многоцентровые исследования для валидации Киотской классификации в прогнозировании инфекции H. pylori и риска рака желудка.