Изменения в субполях гиппокампа у пациентов с острым отравлением угарным газом

Цель: Изучить изменения в субполях гиппокампа у пациентов с острым отравлением угарным газом и оценить их связь с нейрокогнитивными функциями.

Методы: В исследование включили 47 пациентов с острым отравлением угарным газом и 29 здоровых лиц того же возраста и пола. При поступлении у всех пациентов определяли концентрацию карбоксигемоглобина (COHb); МРТ выполняли в течение 3 дней после воздействия угарного газа. Когнитивные функции оценивали с помощью краткой шкалы оценки психического статуса (MMSE) и Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (MoCA), повседневную активность — с помощью шкалы функциональной независимости (FIM) и индекса Бартел (BI). Межгрупповые различия объёма гиппокампа анализировали методом ковариационного анализа (ANCOVA), также оценивали корреляции с когнитивными показателями и показателями функционального состояния.

Результаты: При последующем наблюдении у 27,66% пациентов (13 из 47) развилась отсроченная энцефалопатия после отравления угарным газом (DEACMP). Концентрация COHb в группе DEACMP была значимо выше, чем в группе выздоровления (медиана 17,70% против 11,95%; z = −2,225; p = 0,026). В группе DEACMP показатели когнитивных функций, результаты подзаданий на отсроченную память и показатели повседневной активности были ниже, чем в группе выздоровления (для всех p < 0,05). По сравнению со здоровыми участниками у пациентов с острым отравлением угарным газом был значимо уменьшен объём всего гиппокампа с обеих сторон, полей CA3 и CA4, GC.ML.DG и молекулярного слоя, а также правого субикулума. В группе DEACMP объёмы правого субикулума и правого поля CA4 были меньше, чем в группе выздоровления. Сочетание концентрации COHb, балла MoCA и балла FIM обладало хорошей прогностической ценностью в отношении DEACMP: площадь под ROC-кривой составила 0,887 (p < 0001). При корреляционном анализе балл отсроченного воспроизведения по MoCA положительно коррелировал с объёмом левого поля CA1 (r = 0,357; p = 0,020), а балл отсроченного воспроизведения по MMSE — с объёмом левого пресубикулума (r = 0,323; p = 0,037).

Выводы: Впервые описаны специфические изменения субполей гиппокампа у пациентов с острым отравлением угарным газом, которые могут служить неинвазивными маркерами повреждения гиппокампа. Субполя гиппокампа могут участвовать в развитии DEACMP через влияние на когнитивные процессы. Полученные результаты могут углубить понимание неврологических последствий гипоксического повреждения у человека.